生脉注射液对心肌缺血—再灌注损伤的保护作用及其机制的临床研究

论文摘要

目的：通过观察生脉注射液对缺血再灌注心肌血清中SOD、MDA、IL-6、TNF-α、NO的影响,探讨生脉注射液对心肌缺血再灌注损伤的作用机制,为临床应用提供理论依据。方法：2010.5-12月期间的因“急性胸痛”就诊而住院的患者,根据病情需要,在患者知情同意后行CAG,有显著冠脉病变者并行PCI治疗后随机分为对照组、磷酸肌酸钠治疗组、生脉治疗组。各组患者均酌情使用抗凝、抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类等。空白组：经股/桡动脉路径进行冠状动脉造影,明确严重狭窄或梗死相关动脉,通过球囊扩张或（和）同时支架置入,开通相关血管,恢复TIMIIII级血流。生脉治疗组：在上述治疗的基础上,生脉注射液40ml加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静滴。磷酸肌酸钠治疗组：在上述治疗的基础上,磷酸肌酸钠注射液1g加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静滴。检测血清丙二醛（MDA）值及超氧化物歧化酶（SOD）活性以及NO、IL-6、TNF-α活性,比较各组指标变化是否有显著性差异。结果：对照组、生脉组、磷酸肌酸钠组术前患者血清中SOD、MDA、IL-6、TNF-α、NO无明显差异（P>0.05）,术后对照组中患者SOD活性、NO含量明显降低,MDA、IL-6、TNF-α明显升高。生脉组、磷酸肌酸钠组与空白组组相比,术后血清中SOD活性、NO含量明显升高,MDA、IL-6、TNF-α含量明显降低,有显著差异（P<0.05）。结论：生脉注射液可通过抑制氧自由基的产生,减轻脂质过氧化反应,减少炎性细胞的浸润,改善内皮功能,改善心肌微循环,对缺血再灌注损伤心肌有保护作用。

论文目录

• 提要
• ABSTRACT
• 缩略语表
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 一、中医学对心肌缺血再灌注损伤的认识
• 1. 病因病机
• 1.1 病因认识
• 1.2 病机分析
• 2. 治则治法
• 2.1 活血化瘀法
• 2.2 芳香温通治法
• 2.3 痰瘀同治法
• 2.4 脏腑调治法
• 3. 方药研究
• 3.1 固定方的加减
• 3.2 中成药治疗
• 二、西医对心肌缺血再灌注损伤的认识
• 1. 心肌缺血再灌注损伤的机制
• 1.1 氧自由基与心肌缺血再灌注损伤
• 1.2 钙超载与心肌缺血再灌注损伤
• 1.3 能量代谢障碍与心肌缺血再灌注损伤
• 1.4 血管内皮细胞（EC）与心肌缺血再灌注损伤
• 1.5 细胞凋亡与缺血再灌注损伤
• 1.6 一氧化氮与缺血再灌注损伤
• 1.7 粒细胞浸润学说与缺血再灌注损伤
• 2. 心肌缺血再灌注损伤的药物治疗
• 2.1 钠氢交换抑制剂和钠钙交换抑制剂
• 2.2 NO供体
• 2.3 自由基清除剂和抗氧化剂
• 2.4 降糖药
• 2.5 其他
• 参考文献
• 第二部分 临床研究
• 一、基本资料
• 二、诊断标准
• 1. 西医诊断标准
• 2. 中医诊断标准
• 3. 纳入标准
• 4. 排除标准
• 5. 临床诊断表
• 三、研究方法
• 1. PCI方法
• 2. 中医辨证
• 3. 标本采集方法
• 四、统计学处理
• 五、结果
• 第三部分 讨论
• 1. 生脉注射液的药理分析
• 1.1 生脉散方解
• 1.2 生脉散现代药理
• 1.3 生脉散单味药物的研究
• 2. SMI对MIRI保护作用分析
• 2.1 SMI具有抗氧化自由基及抗脂质过氧化作用发挥对MIRI的保护作用
• 2.2 SMI通过减轻炎症反应实现对MIRI的保护保护
• 2.3 SMI通过保护血管内皮实现对MIRI的保护作用
• 3. 生脉注射液对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究展望
• 第四部分 结论
• 参考文献
• 附:临床诊断表
• 致谢