岱山县岱东镇卫生院於元慧
关键词：临床医师；高血压；社区慢病管理；应用价值
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
随着人们的生活水平质量不断提高，人们更加重视自己的身体健康，并积极配合医师的治疗，但是慢性疾病的发生率逐渐提高，危及到人们的身体健康。在慢性疾病中高血压是一种常见的疾病，在我国主要表现为对高血压疾病知晓率较低、治疗率低、控制率低，导致这样现象的主要原因是我国的健康知识教育水平较低，且对治疗和用药知识的从性较差，在治疗过程中，没有认真对待自己的病情，并没有进行自我监护和定期监测，导致患者的血压始终处于上下波动的状态，血压无法控制在安全标准内[1]。本文通过社区慢病管理中应用临床医师护理干预的治疗方法，对高血压患者进行有效的治疗，且临床医师在社区慢病管理中具有较高的应用价值，现详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本社区在2017年1月至2018年1月期间收治的高血压患者共100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。100例患者均全部满足高血压疾病相关这段标准，根据患者的体格检查结果、实验室检查确认为高血压疾病，并且患者身体无其他疾病，具有良好的认知能力、语言沟通能够力，从医院转移到社区治疗的患者。100例患者均是自愿参与到本次研究中，获得病人以及家属的同意，签署了知情同意书。其中对照组男性26例，女性24例，年龄45-72岁，平均年龄（58.5±5.8）岁；病程4-10年，平均病程（7±2.16）年；小学学历25，中学学历15，高中学历10。观察组男性24例，女性26例，年龄47-71岁，平均年龄（59±6.1）岁；病程4-10年，平均病程（7±2.16）年；小学学历23，中学学历16，高中学历11。对照组和观察组患者的一般资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行下一步研究。
1.2方法
首先100例高血压患者在社区慢病管理中，对照组实施常规治疗方法，治疗内容包括建立健康档案，向患者发放高血压疾病控制和预防手册，供患者了解高血压疾病知识[2]。
观察组在社区慢性管理的基础上实施临床医师干预治疗，治疗内容包括三个方面：首先根据患者的实际情况制定常见用药误区自制调查问卷，具体内容包括药物说明书了解情况、药物不良反应情况、药物储存和使用情况、高血压疾病了解情况等等，接着针对50例患者的调查情况，并结合患者的用药依从性和患者生活习惯科学合理制定出患者的治疗方法，并对患者进行药学干预。然后在社区内定时定时开展免费药物基因检测、义诊和药学咨询等活动，或者是通过微信、门诊等方式为高血压患者进行科学的指导，提供药学咨询服务，另外还邀请了知名的专家来本社区开展高血压健康知识讲座，目的是让患者了解更多的高血压健康知识[3]。最后每个月对患者进行入户随访1次，一年随访12次，主要目的是强化患者防治的意识和监测需要情况，然后根据患者的实际情况，对患者的用药方案进行调整，并监督患者能够合理用药。
1.3评价指标
在患者接受干预治疗前，首先确认患者对高血压疾病的知晓率，通过调查问卷的方式了解，调查分值≥60分为知晓，低于60分为不知晓。用药不合理情况包括三项内容：随意增减药量、频繁更换药物和不按时用药等。每次入户随访时对患者使用电子血压计测量收缩压和舒张压，并详细记录患者的血压测量情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1高血压疾病知晓率
干预前后，对比100例患者对高血压疾病的知晓率。干预前，对照组患者的知晓率为36（18/50），观察组患者的知晓率为40%（20/50），组间比较，差异不明显无统计学习意义（P＞0.05）；干预后，对照组患者的知晓率为44%（22/50），观察组患者的知晓率为46%（23/50），组间比较，差异不明显无统计学习意义（P＞0.05）。
2.2用药不合理情况
干预后，对照组患者的随意增减药量比例30%（15/50），频繁更换药物比例32%（16/50），不按时用药比例26（13/50）；观察组患者的随意增减药量比例2%（1/50），频繁更换药物比例4%（2/50），不按时用药比例6%（3/50），组间比较，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3血压指标情况
干预后，对照组患者的收缩压为（156.48±6.48）mmHg，舒张压为（102.98±3.46）mmHg；观察组患者的收缩压为（142.19±6.02）mmHg，舒张压为（91.58±3.31）mmHg，组间比较，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在社区慢病管理中实施临床医师干预治疗模式，是一种全新的治疗模式，还在不断的探索和完善过程中。在慢性疾病中，主要的治疗方法就是药物治疗，但是患者对疾病的了解程度较低，其主要原因是知识文化水平较低，在本文研究中可以看出，在社区慢病管理前后以及干预治疗前后，对高血压疾病知识了解状况没有太大的差异，所以老年高血压患者对药物治疗依从性较差。通过临床医师干预，能够有效控制患者的用药情况，确保患者可按照要求正常用药。在本次研究中，干预后观察组患者的用药情况全部优于对照组，所以能够提高患者对安全用药的认识程度，并且还能有效控制患者的血压情况。
综上所述，在社区慢病管理中，临床医师干预治疗能够有效改善患者的血压情况，还能大大降低患者用药不合理情况，对提高患者的身体质量具有重要的作用和价值，值得在社区慢病管理中进行全面推广和应用
参考文献
[1]蔡敏霞.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的应用价值分析[J].中国社区医师,2017,33(34):159-160.
[2]黄万荣.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价[J].中国社区医师,2017,33(5):158-158,160.
[3]王岚,潘浩,袁东方.难治性高血压患者的慢性病联合门诊疗效分析[J].心脑血管病防治,2016,16(3):228-231.
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