彭熠华（中国人民解放军第一七四医院生殖中心福建厦门361003）
【关键词】生殖中心信息交流障碍
生殖中心患者都有着不同程度的心理障碍，虽然他们表面上跟正常人一样，但来自家庭、社会的压力，心理问题会持续很久。对生殖中心患者来说，面对的最大困难时沟通障碍，当发生无效沟通时，患者往往有焦虑、不安全感和易怒等负性情绪。而护士是患者重要的精神支持者，在创造和保持良好的心理环境方面起积极的作用。因此，良好的护患沟通可以缓解患者的负性情绪，提高护理质量，增加患者满意度。现对生殖中心护患沟通中存在的问题及其沟通的方式综述如下。
1护患沟通中的问题
1.1环境方面
生殖中心的门诊及病房存在30余种声响，如脚步声、医护人员说话声、流水声、电话铃声、呼叫器声、开关们声、手术后病友呻吟声，噪声强度可达45-80dB，而超过60dB的声音就会是交感神经兴奋性增强、心率加快、血压升高，同时降低患者对疼痛的耐受阈值，产生较强的压力感和焦虑感。同时，由于生殖中心患者就诊过程涉及隐私部位，容易产生羞涩等心理，这样容易产生较强的压力感和焦虑感。压力和焦虑的负性情绪会影响患者与家属的理解能力和沟通能力。
1.2与患者沟通方面
生殖中心的患者往往焦虑，急躁、焦虑、挫折感和排外感比较明显，因此生殖中心的护士需积极地、耐心地与患者进行沟通，了解患者的需求，增加患者满意度，促进疾病的康复，防止或限制负性情绪的发生、发展。
1.3医务人员之间沟通方面
多国医疗事件评价研究显示，最常见错误与药物治疗、注射有关［1］。有一半以上的错误是与非医疗技术技能，如团队合作和治疗会决策有关，医疗工作组人员间不良沟通的频繁发生，直接或间接地导致了医疗差错的发生。
1.4文化背景方面
在中国这个传统国度，“不孝有三，无后为大”的传统思想根深蒂固，当患者被告知无法自然生育时自卑感，失落感油然而生，此时，医护人员的一言一行都将可能成为患者的一丝希望。
2护患沟通的方法
2.1选择适当的沟通方式
医护人员有其习惯的沟通方式，家属有他们所喜欢的方式，如果两者不匹配，这样的沟通将视为不积极的［2］。患者积极家属对语言和非语言沟通都十分敏感。同时，医护人员也应及时分辨患者及家属的语言和非语言暗示，捕获他们所表达的困扰、焦虑或疼痛等信息［3］生殖中心患者期望医护人员提供真诚、详细、清晰、通俗易懂、共情的、温和的沟通方式。
2.2提供充足的沟通时间
有研究［4］显示，当第一次沟通时间少于10min，无论这场沟通是偶高级或初级医生进行，患者对病情的诊断、预后和治疗方案等的理解明显较差。调查显示，引起护患沟通障碍最主要的原因是没有充分的沟通交流时间［5-6］。有95.6%的护理人员认为管理者者需要给予进行护患沟通的时间条件［5-6］。因此，护理管理者应合理调配护理人力资源，明确责任，完善分工，优化工作流程，提高护理人员的工作效率，使其时间得到最大程度的有效利用，提高不同年资护士的护患意识，鼓励护士与患者多进行沟通，营造良好的组织文化氛围［5］。
2.3加强医护间沟通
医护工作分工不同，目标一致，加强医护间的相互沟通，有助于对患者病情、诊断、治疗、护理等方面达成一致，减少和避免主观分析、判断的差异。因此，护士应主动、及时报告病情，医生及时准确定出针对每例患者的治疗方案，做好医护关系的协调。
2.4提高业务水平及自身素质
知识的缺乏会使护患沟通的各个环节出现障碍，护士对患者及家属提出的问题给予正确而肯定的回答，会赢得他们的信任。因此，应培养护士主动学习的意识，鼓励护士自学，加大继续教育力度，全面拓宽护理人员的知识面，提高护士的文化底蕴，使护士的知识结构能够顺应医学模式的转变，鼓励和督促护士订阅各类护理书刊，参加学术讲座、交流会、提高班和进修班等学习，让护士不断学习新知识、新技术，不断提高自身的综合能力。同时，在工作中护理人员应加强人文知识的学习，加强自身修养的培养，要有高尚的道德情操和良好的性格与情感，保持健康、乐观、积极向上的人生态度，有良好的自控力，维持良好的情绪和行为，要有高度的责任心［7］。
综上所述，由于生殖中心的患者对这门学科的认识不够，若护士与患者、家属及医生之间不能很好地沟通，则极易发生人际冲突并影响患者和家属的满意度。要实现有效的护患沟通，护士应加强医护间合作，积极参与到患者治疗护理决策中，同时，还应充分认识生殖中心环境中影响护患沟通的多种阻碍因素，合理采用语言及非语言沟通方式，力求使护患沟通方式相匹配，提供尽量多的时间与患者的满意度。此外，护理研究者应积极探索有效的、适合生殖中心环境的护患及医护沟通模式，为高质量护理实践提供理论支持。
参考文献
[1]ValentinA,CapuzzoM,GuidetB,etal.Patientsafetyinintensivecare:resultsfromthemultinationalSentinelEventsEvaluation(SEE)study(J).IntensiveCareMed,2006,32(10):1591-1598.
[2]TreecePD.Communicationintheintensivecareunitabouttheendoflife(J).AACNAdvCritCare,2007,18(4):406-414.
[3]DyerI.PreventingtheITUsyndromeorhownottototureanITUpatient!Part2(J).IntensiveCritCareNurs,1995,11(4):223-232.
[4]AzoulayE,ChevertS,LeleuG,.etal.Halfthefamiliesofintensivecareunitpatientsexperienceinadequatecommunicationwithphysicians(J).CritCareMed,2000,28(8):3044-3049.
[5]侯丽，王玲，石明丽等.加强护患沟通.优化医疗服务预防医疗纠纷[J].中华全科医学，2010,8（1）:73-75.
[6]张桂兰，影响护患沟通相关因素及其对策的研究[D].济南：山东大学，2007.
[7]王艳春，于金香，俎玉焕.护患沟通障碍的原因分析及防范措施[J].全科护理，2010,8（1）：248-249.