刘晓霞1韩如智2
1唐山市工人医院感染性疾病科河北唐山063000;
2海兴县医院功能科河北唐山061200
【摘要】目的：通过回顾性临床研究探索热毒宁注射液对社区获得性肺炎的治疗效果。方法：选取2011,1至2012,5诊断社区获得性肺炎的患者120例，单用抗生素治疗者78例为对照组，加用热毒宁注射液治疗者42例为药物组，比较两组的一般情况及体温恢复正常时间，出院时间，用药后白细胞、血小板及谷丙转氨酶、肌酐的情况。结果：两组间比较，应用热毒宁注射液组体温恢复正常时间明显缩短P＜001。结论：在对社区获得性肺炎的治疗过程中加用热毒宁注射液较单用抗生素者治疗效果明显。
【关键词】热度宁注射液;青蒿;栀子;金银花;肺炎
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0092-02
热毒宁注射液具有清热解毒，化痰消瘀兼抑菌消炎的功效,主要用于外感风热导致的高热、恶寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症。已用于治疗上呼吸道感染，轮状病毒性肠炎，小儿疱疹性咽峡炎、手足口病，小儿病毒性肺炎，毛细支气管炎，急性脑出血［1］。部分成人肺炎患者亦存在高热、恶寒、舌红、苔黄、脉数症状，按照中医辨症施治的原则仍属热毒宁治疗范围，本文比较应用热毒宁注射液治疗的与未使用热毒宁注射液治疗的两组肺炎患者的临床症状改善情况，探索热毒宁对肺炎的疗效。
1研究资料与方法
1．1研究对象:截取2011年1月~2012年5月，于我院住院治疗诊断为社区获得性肺炎的患者作为研究对象，按照入选标准及排除标准，获得观察对象120例，入院后均常规使用五水头孢唑啉钠202/日抗感染，盐酸氨溴索60mg1/日化痰。应用维生素C101/日对症治疗者为对照组,共78例，应用热毒宁20ml1/日者为药物组，共42例。
入选标准:①按照中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断为社区获得性肺炎。②同时痰培养+药敏未见耐药菌生长。③诊断下肺炎症。入院前发热3~5d。④年龄20~70岁之间。⑤营养中等。
排除条件：活动性肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎、支气管扩张、慢性支气管炎、医院获得性肺炎、艾滋病患者、糖尿病、冠心病患者，入院时重度衰竭及重症肺炎患者。
出院指征：肺内症状如咳嗽、咯痰明显好转，体温正常超过72h，影像学显示肺部病灶明显吸收。
1．2研究内容：比较两组间治疗前一般实验室检查及临床情况，确定对研究结果的影响，进一步比较两组间退热时间及出院时间了解热毒宁注射液治疗效果，比较治疗后肝肾功能变化，观察热毒宁注射液对肝肾功能影响情况。
1．3统计学方法：应用SAS82统计软件进行分析，计数资料采用t检验，结果使用均数±标准差（χ±s）形式，计量资料卡方检验。P＜001为差别有统计学意义。
2结果
比较药物组及对照组一般情况及实验室检查情况，两组间差别无统计学意义，对研究结果无影响，具体见表1，表2。
3讨论
热毒宁注射液的主要成分为青蒿、金银花和栀子。青蒿为君药，金银花为臣药，栀子为佐药。青蒿性寒、味苦［2］，可抑制疟原虫发育，有解热及抑制皮肤真菌作用，本品挥发油还有镇咳、祛痰、平喘作用［3］，有研究显示青蒿水煎剂对正常体温大白鼠无降温作用，对发热大白鼠均有明显的解热作用，并有剂量依赖关系［4］，验证青蒿的抗菌、平喘作用［5］［6］。金银花具有清热解毒，疏风散热功效。本品具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用，对流感病毒等多种病原微生物亦有抑制作用；有明显的抗炎及解热作用［3］。《本草拾遗》中记载它可主热毒、血痢、水痢、浓煎服之。《本草纲目》认为它散热解毒。可治疗一切风湿气，及诸肿毒，痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。现代研究显示［7］金银花能显著提高巨噬细胞吞噬率及吞噬指数（P＜001）且与剂量正相关；增强体内与TH1细胞有关的细胞因子的表达。但不是剂量越大越高。也有研究认为它通过增强机体免疫功能抑制内生菌。栀子其性寒、味苦，有泻心除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛功效，栀子煎剂及纯提取液有利胆作用，能促进胆汁分泌，并能降低血中胆红素，可促进血液中胆红素迅速排泄。栀子对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用［3］。研究显示栀子苷的苷元以浓度依赖性呈现出对亚铁离子-抗坏血酸诱导的大鼠脑组织匀浆脂质过氧化的抑制作用。抑制诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达来抑制脂多糖和干扰素引起的NO的生成［8］。
肺炎可见高热、咳嗽、咯痰表现，高热造成机体体液丢失，消化功能紊乱，存在水、电解质、代谢失衡，符合中医阴虚症状，热毒宁注射液君药青蒿有清虚热、退骨蒸作用，且已证实具有调节大鼠体温作用，金银花清热解毒、疏风散热，栀子清热利湿、凉血解毒与青蒿相辅相成共同完成退热作用，此次研究中药物组退热时间较对照组明显缩短考虑与之有关。此外青蒿具有镇咳、祛痰、平喘作用，金银花有提高巨噬细胞吞噬率及吞噬指数（P＜001）作用；增强体内与TH1细胞有关的细胞因子的表达。有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌及肺组织修复，栀子泻心除烦，消肿止痛。共同作用利于肺炎的恢复，使患者肺炎的住院时间有所缩短，此外此栀子对肝功能具有一定的调节作用，降低药物经肝脏代谢时对肝脏损害，研究中治疗后比较两组间白细胞、血小板、谷丙转氨酶及肌酐情况无明显差别，显示应用热毒宁后副作用无增强。
以上研究显示，应用热毒宁注射液治疗患者退热时间明显缩短，副作用无增大，在应用抗生素治疗的基础上联合应用热毒宁注射液治疗肺炎能使患者症状更快得到改善，出院时间的决定存在一定主观因素影响，造成一定偏倚，影响研究结果，但仍看出应用热毒宁注射液患者出院时间有缩短的趋势，可采用更精确的标准，增大样本量进一步研究。
参考文献
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［6］刘铁.青蒿挥发油抗菌活性研究［J］.华章,2012,(28):364
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