阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的关系

论文摘要

第一部分阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的相关性研究目的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoventilationsyndrome,OSAHS）与冠心病（coronary artery disease,CAD）关系密切,但国内尚缺乏相关的统计学数据,本研究旨在探讨OSAHS与CAD的相关关系。方法2007年4月至2007年12月间以冠心病或胸痛原因待查收住我院心内科,同意进行冠状动脉造影及睡眠呼吸监测的患者共126例,抽血化验血脂,对其结果进行分析。结果冠状动脉造影确诊CAD 100例,经多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测CAD组合并OSAHS患者56例（56%）。冠状动脉造影正常的非CAD26例,经PSG监测确诊OSAHS患者8例（30.8%）。CAD组OSAHS发生率高于冠状动脉造影正常组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示校正年龄、吸烟、高血压病、糖尿病等危险因素后,睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）≥20次/小时为CAD发病的危险因素,OR=4.458,95%CI为1.211-16.414,P=0.025。结论CAD合并OSAHS的发生率高,OSAHS可能是CAD发病的危险因素。对CAD患者应常规进行睡眠呼吸监测,及早发现睡眠呼吸障碍性疾患并对其进行及时合理的治疗,提高CAD患者的生存质量,改善预后。第二部分血清IL-6、CRP在OSAHS及OSAHS合并CAD患者体内的水平变化目的通过检测阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypoventilation syndrome,OSAHS）及OSAHS合并冠心病（coronary artery disease,CAD）患者血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平的变化,研究两者与OSAHS及OSAHS合并CAD的相关性,旨在探讨OSAHS合并CAD的发病机制。方法2007年4月至2007年12月间就诊于我院心内科、呼吸科、耳鼻喉科的门诊及住院患者,随机选择经多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测确诊的OSAHS患者60例,其中单纯OSAHS患者40例,OSAHS合并CAD患者20例。另选择我院同期健康体检者30例。三组年龄、性别、体重指数（BMI）等经统计学分析无显著性差异（p＞0.05）。所有研究对象均除外感染、肿瘤等所致IL-6、CRP升高的疾病及饮酒、药物等诸多因素的干扰,于睡眠呼吸监测次日晨起采取空腹肘静脉血3ml,采用放免法测定IL-6,酶联免疫吸附法原理测定CRP,并记录睡眠呼吸监测相关指标,对其结果进行分析。结果单纯OSAHS组、OSAHS合并CAD组与正常对照组相比血清IL-6、CRP浓度均升高,有统计学差异（P＜0.001）。OSAHS合并CAD组血清IL-6、CRP浓度均高于单纯OSAHS组,有统计学差异（P＜0.001）。OSAHS合并CAD组与单纯OSAHS组相比,AHI升高,有统计学差异（P＜0.001）;最低SaO2及平均SaO2均降低,差异有显著性（P＜0.001）;但最长呼吸暂停时间及最长低通气时间均无统计学差异（P＞0.05）。单纯OSAHS组与OSAHS合并CAD组两组患者血清IL-6和CRP均呈正相关（r分别为0.941与0.922,P＜0.001）。不论单纯OSAHS组还是OSAHS合并CAD组,血清IL-6、CRP水平均与AHI呈正相关,与最低SaO2呈负相关,而与最长呼吸暂停时间及最长低通气时间无相关性。结论OSAHS合并CAD患者炎症反应水平明显高于单纯OSAHS患者及正常对照组,由此推测OSAHS可能存在着一个慢性炎症过程,它在OSAHS合并CAD的发生发展中起着重要作用。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 前言
• 正文
• 第一部分 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的相关性研究
• 1 研究对象及方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 第二部分 血清IL-6、CRP在OSAHS及OSAHS合并CAD患者体内的水平变化
• 1 研究对象及方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 个人简历
• 致谢