吴爱靖林兆武
（青岛市精神卫生中心山东青岛266000）
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）08-0220-02
产后抑郁症是一种短暂的抑郁，无严重的精神病特征[1]。它不但影响产妇的身心健康，对其婴儿的身心健康也又一定的影响[2]。为了保证母婴身心健康，积极预防和减少产后抑郁症对母亲及婴幼儿的不良影响，加强心理咨询及指导，了解其产后精神恢复情况及影响因素，现报告如下：
1.对象
所有病例来自2012年2月至2013年2月门诊产后复诊产妇，共20例（抑郁组），年龄23～38岁，均为首次发病，发病时间为产后4～6周，排除内分泌、神经系统及各种脏器疾病，以往无精神病史，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）总分≥13分，均经精神科医师确诊为产后抑郁症。
2.EPDS项调查结果分析
2.1影响产后抑郁症的单因素分析
本次共调查61项因素，对每个因素进行单因素分析，在因素分析的基础上筛选出EPDS≥13分有统计学意义的因素（χ2检验，P≤0.05），包括孕妇夫妇的文化程度、孕期前后的抑郁态度，泌乳量、分娩后周围人给予的帮助等15项，对情绪问
题[3]；产科和婴儿问题；紧张的生活事件。无论是单因素分析，还是多产后抑郁症的发生有不同程度的影响。
2.2影响产后抑郁争得多元逐步回归分析
对上述单因素分析有统计学意义的15个因素进行多元回归分析，选出对产后抑郁症的发生影响显著因素7个，包括本人健康状况、孕期夫妇关系、分娩时医务人员的态度、丈夫及家人企盼生男孩的程度、孕期有焦虑或抑郁情绪。
3.讨论
在产后抑郁症的有关因素的研究中，国内外的研究较认可的有关因素有：社会的支持尤其是婚姻的（丈夫、亲属的）的支持[3]；先前的抑郁史和其他因素分析的结果均认为“夫妻的和睦”是影响产后抑郁的保护性因素，
这是多数研究的相同点。
无论是丈夫还是亲属包括母亲本人对孩子的态度会影响产后妇女EPDS的得分，这可能余这些妇女与其他人（包括亲属、丈夫等）的关系不良有关，抑郁状态会影响母子之间的交往，而造成母子之间交流障碍，使母亲觉得孩子不喜欢自己。
国外LaneA等的研究认为失业与罹患产后抑郁症的危险有关。但也有不同的报道[4]，认为工作状态、对精神健康提高的明显益处的证据还不足，由于抑郁结果可能导致一系列困难，并且较低的自我评价导致较高价值作用的丧失，还可能与经济水平、孩子的年龄等有关。
研究发现产后妇女的精神症状是否能恢复与“有无人帮助带孩子”及“是否满意现住房条件”有关。可见，虽然产后妇女的身体状况在产后30个月时已恢复，而精神状况还要逐渐恢复，并且社会心理的支持及生活事件仍然对其有影响[5]。
4.对策
4.1心理护理
目前，孕妇多为初产妇，由于无生育经验，缺乏正常妊娠分娩的知识和经验，如丈夫或家人企盼生男孩的迫切心境，在孕妇面前流露，会使孕妇既担心能否顺利安全渡过妊娠分娩期，又担心如不是男孩，将受到家人的冷落，心事重重，焦虑不安。孕妇不仅需要相应的孕产期保健知识，也需要家人及医务人员的关心，稍有情绪刺激即可产生焦虑抑郁情绪。因此，护理人员应注意语言交流的意义和技巧，美好的语言不仅产妇听了心情愉快，感到亲切、温暖，而且还有“治疗”作用。同时，暗示家人尤其是丈夫经常关心安抚孕妇，可使孕妇感到家庭的温暖，消除焦虑、焦虑情绪。
4.2做好围产保健，防止产后抑郁症。
分析显示，孕期听课、自身健康状况、接受咨询和指导的次数与产后抑郁症的发生率呈负相关。因此做好婚前检查、定期听课、提供孕期保健材料、解答孕妇所提出的问题并给予指导，使她们从中获得有关的卫生保健知识，对自己的健康状况有所了解，能正确对待孕期、分娩期出现的不适，树立起正确的生育观和良好的健康行为，对孕期保持情绪稳定、愉快、心情平和有积极的意义。为此，应大力开展生殖健康教育，这是一项投资小、见效快、收益大的重要干预措施，可以充分利用咨询、指导、录像、宣传材料等的健康教育资源，宣传围产保健和男女平等的意义，使健康教育深入社会，记入家庭。
4.3加强产后访视
产后6周内是抑郁症的高时期，在做好常规的产后访视、产后检查、了解产后生殖器官恢复状况的同时，注意观察产妇的心理变化。访视人员只要重视产后抑郁症的先兆，完全有可能早期发现和及时资料，对轻症患者提供咨询技术，对中重度患者，及时联合应用抗抑郁药物，防止病情发展。
总之，产后抑郁症虽然症状较轻，但它可能会在较长的时间内影响着患者妇女的精神状况，在产后的一段时间里仍度产后妇女有影响，而且由一定的症状表现，影响产后妇女精神症状恢复的因素中社会心理因素的影响不容忽视，而重要的是预防产后抑郁症的发生。
【参考文献】
[1]APA.DiagnosticandStatisticalManualofMeutalDisorclers(4thed).AmericanpsychiatricAssociation.1994,Washington,(D.C):327..
[2]MurrciyL,Fiori-CowleyA,HooperR,etal.Theimpactofpostnataldepressionandassociatedadversityonearlymotherinfantinteractionsandlaterirofantoutcome.ChildDevelopment,1996,67:2512-2526.
[3]翟书涛主编，《妇女精神卫生》第一版，北京：人民卫生出版社，1999.192-196.
[4]BakerD,NorthK,TheALSPACStudyTeam.Doesemploymentimprovethehealthoflonemothers.SocialScienceandMedicine,1999,49:121-131.
[5]张欣、屠青、席薇等《产后抑郁症的发病率与影响因素的探讨》：中华精神科杂志，2001，34（4）：205——208.