何才瑶（贵州黔南州人民医院贵州都匀558000）
【摘要】目的探讨早期康复护理对脑出血患者肢体功能及生活质量的影响。方法选取我院2010年6月—2013年4月收治的106例脑出血患者，将其分为对照组和观察组，各53例，对照组给予常规护理，观察组在恢复期进行康复护理，通过相关法评定，比较两组护理效果。结果观察组患者的肢体功能恢复及生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在脑出血患者康复的早期给予康复护理，能够提高患者生活质量，促进患者肢体功能康复。
【关键词】脑出血早期康复护理生活治疗肢体功能
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0270-02
脑出血，俗称脑溢血，指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，随着我国老龄化的不断深入，脑出血的发病率有明显增高趋势[1]。由于本病常与用力、情绪激动等因素诱发，容易在活动中突然发病，因此发病迅速，病情凶险，病死率和致残率较高，给家庭和社会带沉重负担。研究表明，早期的康复护理能够降低致残率，提高患者生活自理能力。我院在对脑出血患者治疗中，在其早期康复中加强对其的康复护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1一般临床资料
本组106例脑出血患者男66例，女40例，年龄45—78岁。出血部位：基底节区65例，丘脑出血26例，脑叶10例，脑干5例。将其分为对照组和观察组，各53例。
1.2方法
两组患者均采用保守治疗，对照组在治疗过程中给予常规护理，包括生命体征监测、指导用药、治疗效果观察等，观察组在对照组的基础上进行早期的康复护理，具体做法如下。
①心理护理。脑出血患者常常容易出现功能障碍，生活无法自理，对突如其来的变故，患者往往无心理准备而容易出现各种不良心理，如焦虑、急躁、悲观等，若以上不良情绪长期伴随患者，将极大的影响康复速度。因此，必须疏导患者的情绪，才能为后面的功能锻炼打下基础。护士可向患者详细讲解疾病的发生及发展过程，告知不良心理对康复的影响，并指导家属多鼓励、多关心患者，让其树立信心。
②按摩肢体。研究表明肢体按摩可促进血液循环及淋巴回流，在功能锻炼前进行可激发起功能活动[2]。因此护士可协助患者取舒适的卧位，定时给患者肢体进行按摩，按摩过程中应遵循由轻到重、范围由小到大、速度由慢到快的原则，力度适中，同时也可教患者家属相关手法，让其为患者按摩。
③被动运动。在患者意识清楚、生命体征稳定后，便可进行被动运动练习。此项运动包括肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝、足等关节的伸屈、内收、外展等活动，运动时幅度由小到大，从远端到近端循序渐进的进行。每日1-2次，每次每个关节重复活动在50次以上，但避免让患者过于劳累。进行活动前先向患者讲解早期康复训练的益处，获取患者的积极配合，力度以患者不感到疼痛为宜。活动过程中可以边训练，边讲述每个活动的要点，以便患者掌握。
④主动锻炼。当通过被动运动患者功能有所改进后，可以指导患者做主动锻炼，包括床上翻身、平移、抬高、躯干活动、起坐、下床等。在主动活动时，护士要在旁边指导，协助患者采用正确的方式进行训练。对于初期进行锻炼无法一次性达到要求的患者，护士要多给予鼓励和协助，通过重复训练，让患者逐步能够独立完成，进而增强自信。下床练习过程中，叮嘱家属陪同，开始锻炼时时间不宜过长，以10min为宜，练习达到一定效果后可增加锻炼时间，同时可增加站立、行走、上下楼梯等活动[3]。
⑤日常生活能力锻炼。指导患者进行握笔、穿衣、洗脸、刷牙、入厕等生活能力训练，开始时可由护士帮助其完成，在进行时边讲解，边进行。过后通过引导、鼓励，让患者反复进行，促使其主动锻炼，让其达到部分或完全生活自理，为家庭减轻负担，让患者重塑生活信心。
⑥语言功能锻炼。在患者意识清晰后的早期，及时进行口腔训练，指导患者练习发声及咽腭闭合训练。等患者适应后，进行咽部训练，包括吸允、喉上抬、吞咽等。当以上功能恢复到一定程度后，可进行吐字训练，先进行字，再进行词，进而进行短语，最后进行句子练习。对于失语者，可指导其通过手术表达，并让患者家属参与，以便了解患者所需而给予满足，减少患者不良情绪。
1.3疗效评定通过Brunnstrom、QOL（满分60分）对患者的肢体功能及生活治疗进行评定。
2.结果
2.1两组患者肢体功能改善比较。观察组患者肢体功能恢复优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组患者生活质量改善比较。观察组患者肢体功能恢复优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1两组患者肢体功能、生活质量改善比较
3.讨论
运动功能障碍是脑出血患者发病后常见的残疾，此种病症并非都是瘫痪所致，很多是由于早期未进行功能锻炼导致，或者由于护理方法不正确，致使产生体位性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等。因此，我院在治疗过程中加强了对患者的早期康复护理，最大限度的实现了患者肢体功能康复，进而提高其生活质量。
参考文献
[1]刘忠良.偏瘫的康复护理.国际护理学杂志，2006,25（8）：670.
[2]杨增勤.脑卒中患者的康复护理.中国实用神经疾病杂志，2006，9：151-152.
[3]姜静.早期康复干预对脑出血患者肢体运动功能的影响，按摩与康复医学，2012,3（1）：28-29.