论文摘要
背景及目的:慢性便秘（chronic constipation）是一种由多种病因引起的常见病症,主要表现为排便干结、排便费力、不尽感、阻塞感以及排便次数减少等。由于便秘很少导致住院和死亡,因此它对健康的危害常被忽视。国内陆续有一些慢性便秘流行病学方面的报道,普遍认为年龄、性别、职业、文化程度、心理障碍、滥用泻药、不良排便习惯等是慢性便秘的危险因素。由于慢性便秘严重影响患者的生活质量,严重者可增加心脑血管意外的发生率,甚至在直肠癌的发病中也有重要作用,因此早期预防和合理治疗会减轻慢性便秘带来的严重后果。各地区有必要应用流行病学原理和方法研究其发病情况、流行规律、病因线索,制订防治对策。这是降低慢性便秘发病率、进行合理有效治疗的基础和关键。为此,我们制定了该项调查方案旨在了解安徽省立医院健康体检人群慢性便秘的患病情况及影响因素,以便提出更好的防治措施。方法:采用多因素logistic回归分析和对比研究的方法,于2009年11月---2010年1月对连续在安徽省立医院健康体检中心内科诊室进行健康体检的2880名18岁及以上健康人群进行问卷调查。调查内容包括:①一般情况调查表（包括姓名、性别、名族、年龄、职业、家庭所在地等）、②慢性便秘症状调查表。③病例对照调查表（包括生活饮食习惯、烟酒嗜好、睡眠、排便习惯、既往肠道感染史、慢性便秘家族史等）。④上消化道症状调查表。⑤zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。所有调查资料均输入电脑建立数据库,采用统计软件spss15.0进行统计分析,率的比较采用卡方检验,危险因素的分析采用多因素logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:共调查2880人,其中男性1878人,女性1002人,平均年龄39.32岁,男女性别比为1.87:1。共检出122例符合罗马III标准的慢性便秘患者,总检出率为4.24%,其中男性为2.29%（43例）,女性为7.88%（79例）,女性显著高于男性（x2=50.42,P<0.001）。不同的职业慢性便秘的检出率差异有显著性（x2= 27.396 ,P<0.001）,从高到低依次为:离退休人员（8.22%）、无业人员（6.25%）、公司企业职员（4.82%）、干部（2.78%）、商人（2.33%）、学生（2.0%）、公务员（1.77%）。将生活饮食习惯、烟酒嗜好、既往史、家族史、睡眠、排便习惯等22个因素经多因素logistic回归分析发现婚姻、民族、运动、饮水量、水果蔬菜、粗粮、烟、酒、茶、以及服用抗生素和非甾体类消炎药与慢性便秘的发生无显著关系（P>0.05）.慢性便秘家族史、既往肠道感染史、长时间处于坐位、经常进食辛辣食物以及睡眠差是慢性便秘发生的危险因素。而及时排便的习惯可降低便秘发生的危险性。122例慢性便秘患者中有67.21%（82例）存在上消化道症状,显著高于对照组的31.97%（39例）,其中上消化道症状中以餐后上腹部饱胀不适发生率最高（59例,48.36%）,其次为恶心（37例,30.33%）、咽部异物感（32例,26.23%）、嗳气（21例,17.21%）、反酸（19例,15.57%）、胸骨后不适（16例,13.11%）、上腹部烧灼感（11例,9.02%）。慢性便秘患者SDS积分按中国常模结果总粗分的分界值为41分（标准分为51分）,SAS积分按中国常模结果总粗分的分界值为40分（标准分为50分）,结果慢性便秘组SDS积分>41分的人数占32.0%,显著高于对照组的10.6%（x2=16.52,P<0.001）;SAS积分>40分的人数占36.9%显著高于对照组的13.9%（x2=16.95,P<0.001）。122例慢性便秘患者中有57例（46.7%）自行饮食调整,19例（15.6%）自行服用通便药物,21例（17.2%）曾到医院就诊,25例（20.5%）不予任何处理。结论:本院体检中心健康体检人群中慢性便秘的检出率为4.24%,女性高于男性,随着年龄增加慢性便秘的发生率呈逐渐上升趋势。慢性便秘家族史、既往肠道感染史、长时间处于座位、经常进食辛辣食物以及睡眠差是慢性便秘发生的危险因素。及时排便的习惯可降低慢性便秘发生的危险性。养成良好的生活饮食习惯和排便习惯、调整好精神心理状态,对预防慢性便秘的发生有重要意义。