冷水江市人民医院神经内科湖南冷水江417500
【摘要】目的：探讨美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性。方法：从我院2013年1月至2016年1月收治的帕金森病患者中随机抽取104例作为本研究对象，将接受单纯美多巴治疗的患者52例作为对照组，将接受美多巴联合普拉克索治疗的患者52例作为观察组，对两组患者治疗效果及用药安全性进行统计分析。结果：观察组治疗后精神状态、日常活动及运动功能等评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组无明显不良反应。结论：对帕金森病患者采取美多巴联合普拉克索治疗的疗效显著，且减少用药不良反应，值得临床大力推荐。
【关键词】帕金森病；美多巴；普拉克索；疗效
帕金森病是临床常见的神经退行性疾病，其发病机制尚不明确，发病率较高，对患者日常生活及工作造成不良影响。左旋多巴是临床治疗本病的首选药物，但大部分患者会引起一系列不良反应发生，如晨僵少动、异动症、神经症状等。近年，有研究表明，联合左旋多巴和多巴胺受体激动剂治疗帕金森病可显著缓解其症状，同时可减少左旋多巴用药剂量[1]。本文就对我院52例帕金森病患者采取美多巴联合普拉克索治疗，效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
择取104例帕金森病患者，入组标准[2]：符合原发性帕金森病诊断标准；有静止性震颤、肌肉僵直、姿势步态障碍等症状，运动减少；入选患者均同意参与本次研究，均签署了知情同意书。排除标准：合并其他严重精神疾病者；有消化性溃疡及迟发性异动症者；不积极配合治疗者。按不同治疗方法将本组患者分为2组，对照组患者52例，男性33例，女性19例，年龄50~75岁，平均（56.8±2.4）岁；病程1~7年，平均病程（3.2±1.1）年。观察组患者52例，男性32例，女性20例，年龄51~75岁，平均（57.2±2.5）岁；病程1~8年，平均（3.4±1.2）年。2组患者的一般资料，如病程、年龄、性别等比较显著差异（P>0.05），具备临床可比性。
1.2方法
对照组仅给予美多巴（广西河丰药业有限责任公司，国药准字H45020056）治疗，初始剂量为62.5mg/次，早晚各服用1次，随后逐渐增加剂量至200mg/次，餐前1h用药，早、中、晚各服用1次，连续治疗12周。观察组在对照组治疗基础上服用普拉克索（天津中瑞药业有限公司，国药准字H20110107），初始剂量为0.0625mg/次，早、中、晚各服用1次，治疗15d后剂量增加至0.5mg/次，早、中、晚各服用1次，连续治疗12周。两组患者治疗期间禁止服用其他抗精神病药物，对比两组效果，并治疗前后均进行血常规、尿常规、肝肾功能检查、血压及心电图检查，评价其用药安全性。
1.3观察指标
采用PD统一评分量表（UPDRS）[3]对两组患者治疗前后的精神状态、日常活动、运动功能进行评定；采用Webster量表对两组患者症状进行评定[4]，进步率=（治疗前Webster积分-治疗后Webster积分）/治疗前积分×100%，显效：Webster进步率≥60%；有效：Webster进步率30%~59%；无效：Webster进步率＜30%，有效率=显效+有效。
1.4统计学处理
详细整理本组收集结果，选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理，组间有效率单位为（%），比较经χ2检验，组间计量资料单位为（），比较采取t检验，设P<0.05时为组间比较差异明显，被认为存在统计学意义。
2结果
2.1两组UPDRS各项评分比较
两组患者治疗前各项评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后精神状态、日常活动及运动功能等评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组不良反应分析
两组患者经血常规、尿常规、肝肾功能、血压及心电图等检查均无明显不良反应。
3讨论
帕金森病是临床常见神经系统疾病，对患者生活质量造成不良影响。有临床研究表明，帕金森病的主要发病机制是黑质多巴胺能神经元及黑质-纹状体多巴胺能神经元大量变性丢失，导致多巴胺合成减少，胆碱能系统活动增强，主要临床表现有姿势步态障碍、动作缓慢、肌强直、静止性震颤等[5]。目前，临床治疗本病的关键在于促进脑内多巴胺含量增加，从而缓解患者其临床症状。美多巴、普拉克索是临床常用于治疗帕金森病的药物，美多巴作为一种受体激动剂，主要药理作用是通过抑制多巴胺受体兴奋，有效清除体内氧自由基产生，降低左旋多巴浓度，对体内多巴胺神经有很好保护作用。普拉克索作为一种完全多巴胺受体激动剂，经服用后生物利用度高达90%，通过选择性结合脑内多巴胺D2、D3受体，避免黑质神经细胞及多巴胺细胞损伤，可缓解病情进展，疗效较好。已有研究表明，对帕金森病患者采取美多巴联合普拉克索治疗的疗效较好，且用药安全[6]。本研究显示，联合组治疗后有效率明显高于对照组，患者的精神症状及日常生活能力有明显改善，本项研究结果充分体现了美多巴和普拉克索联合用药的优势。需注意的是：长期应用美多巴药物可刺激多巴胺受体，降低黑质神经细胞的调节能力，易引起异动症、运动障碍等不良反应发生，亟须改进。但本研究联合应用美多巴和普拉克索治疗，美多巴剂量减少，未见明显不良反应发生，提示联合用药的安全性。
综上所述，对帕金森病患者采取美多巴联合普拉克索治疗的疗效显著，且用药安全性较好，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]程立群.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效评价[J].山东医药，2012，52（1）：96-98.
[2]吕荣祥.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究[J].中国生化药物杂志，2014，16（3）：154-155，159.
[3]马松华.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（3）：319-320.
[4]黄东明，覃少东，杨华丹等.普拉克索联合美多巴治疗老年中晚期金森病的临床研究[J].实用老年医学，2011，25（6）：490-492，495.
[5]胡月丹.美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6798-6800.
[6]张皓春，刘春平，税丽娟等.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析[J].西部医学，2015，27（6）：828-830.