论文摘要
研究目的绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis, PMO）又称I型骨质疏松症,是一个全球性的,常见的,重要的公共健康问题。目前公认的骨质疏松症的危险因素中,体力活动不足被发现是主要因素之一。由于体力活动为可控因素,可以通过生活习惯而改变,正日益成为人们关注的热点。国内外关于日常性体力活动水平与绝经后骨质疏松症的关系研究较多,但研究结果很不一致。且研究人群多为西方人群,体力活动对我国人群绝经后骨质疏松症的效应还需要深入研究。到目前为止,国内缺乏系统地预防和治疗骨质疏松症的运动疗法的模式性研究。为此,有必要结合我国社会与经济现状探讨出一条确实可行的科学的康复运动途径。研究方法采用1:1配对的病例-对照研究。按照纳入标准和排除标准选择病例组,根据配对标准选择对照组。调查内容包括人口统计学特征、月经史、生育史、绝经史、母乳喂养史、吸烟及饮酒和膳食等生活习惯、牛奶及补钙史、青少年时期（7-18岁）体力活动史等。目前体力活动的测量和评价采用《国际体力活动问卷》中文版,将总体体力活动水平分为:①体力不足（physically inactive）;②体力活动活跃（physically active）;③体力活动高度活跃（physically vigorously active）。将单项体力活动水平分为:①体力不足;②体力活动活跃。采用SPSS13.0进行数据分析。计量资料的组间比较采用配对t检验,配对四格表资料的比较采用配对χ2检验。使用条件Logistic逐步回归模型分析绝经后骨质疏松症发生的影响因素。在前述研究基础上,拟定康复运动处方,观察运动干预对防治绝经后骨质疏松症的作用。研究对象年龄在40-60岁之间,自然绝经,绝经年限2-10年。运动组45人,对照组36人。运动干预观察期为一年。运动干预效果评价从三个方面进行,一是骨密度（BMD）的变化;二是身体机能的评定;三是腰背部疼痛症状的改善指数。骨密度测量部位是腰椎L1-4、股骨上端（股骨颈,Ward’s三角,大转子）。采用SPSS13.0软件进行统计分析和处理。采用t检验,χ2检验,秩和检验和重复测量方差分析。采用多元线性回归模型分析骨密度改变率的影响因素。研究结果共调查67名病例和67名对照。平均年龄56.4±4.9岁。病例组和对照组在职业、文化程度、经济状况、医疗保障等社会经济学背景及年龄、绝经年限、骨折史、家族骨折史、生活习惯、月经史、生育史和母乳喂养史等方面差异无统计学意义（P>0.05）。病例组和对照组总的体力活动水平不同（P=0.001）。病例组体力不足者比例高于对照组（20.9%vs6.0%）;而体力活动水平达到高度活跃的比例低于对照组（35.8%vs67.2%,P=0.001）;对照组参加体育锻炼的比例高于病例组（P<0.0001）。结果显示,步行和跳健身舞蹈可能会减少绝经后骨质疏松症的风险（OR=0.190, 95%CI:0.088-0.407;OR=0.243, 95%CI:0.100-0.592）。其他锻炼方式如太极拳/剑、力量练习、骑自行车、爬楼梯、球类运动、瑜伽、柔韧伸展练习等则未发现无显著性差异（P>0.05）。排除了混杂因素的影响后,步行/慢跑的运动方式、交通行程性体力活动活跃及青少年时期爱好体力活动是绝经后骨质疏松症的保护因素,均可降低绝经后骨质疏松症发生的危险。最终有72人完成运动干预研究（运动组N=36,对照组N=36）,均为绝经后1-10年之间的妇女,平均年龄52.6±4.4岁。干预一年后,运动组和对照组腰椎L1-4及髋骨骨密度值和基线值相比均明显降低（P<0.01）。除第一腰椎、第二腰椎和第三腰椎外,运动组第四腰椎、平均腰椎、股骨颈、Ward’s三角区及大转子处骨密度下降值均小于对照组（P<0.01）。运动组第四腰椎、平均腰椎骨密度变化率以及股骨颈、Ward’s三角区、大转子骨密度变化率均低于对照组（P<0.01）。对照组骨痛改善指数表现为稍加重,而运动组骨痛改善指数明显减低。采用重复测量的方差分析,结果显示,运动组心肺机能、最大力量均明显改善（P<0.01）。对第四腰椎、平均腰椎、股骨颈、Ward’s三角区骨密度变化率进行多元线性回归分析,结果显示,部分腰椎和髋骨部位的骨密度变化率与肌肉力量增强有关。结论步行/慢跑锻炼方式、交通行程性体力活动对绝经后骨质疏松症的发生有一定的影响。青少年时期爱好体力活动是绝经后骨质疏松症的保护因素。本研究设计的康复运动模式可有效降低骨量丢失,有效减轻骨痛症状,改善心肺机能和肌肉力量。该运动模式依从性良好,损伤率低,可面向群体推广。本研究的创新之处1.首次在国内对绝经后妇女体力活动水平现状进行调查;2.针对国内绝经后妇女群体探讨体力活动与骨质疏松症风险的关系,并探讨适宜的康复运动处方,在防治绝经后骨质疏松症方面具有安全、经济、实用而社会收益大的特点。突破了现有医疗方法防治骨质疏松症的局限性,具有理论和研究方法上的突破。
论文目录
相关论文文献
- [1].盐城市某社区高血压患者危险因素调查[J]. 健康之路 2016(10)
- [2].妇产临床早产危险因素分析及研究[J]. 健康之路 2017(02)
- [3].承德地区孕早期甲减危险因素的病例对照研究[J]. 饮食科学 2017(06)
- [4].ICU压疮患者的临床特点及危险因素分析[J]. 健康之路 2017(05)
- [5].慢性肾脏病患者认知功能障碍的相关危险因素分析[J]. 健康之路 2017(06)
- [6].妊娠患者合并心律失常的类型、危险因素、对妊娠的影响分析[J]. 健康之路 2017(09)
- [7].摩托车伤害发生特征及其危险因素的研究进展[J]. 伤害医学(电子版) 2013(01)
- [8].社区老年人跌倒发生现况及其危险因素的调查[J]. 伤害医学(电子版) 2015(02)
- [9].术后认知功能障碍的危险因素及预防[J]. 海南医学 2017(23)
- [10].慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素分析[J]. 中国临床新医学 2018(12)
- [11].老年人跌倒的危险因素分析及个体化护理干预[J]. 中国妇幼健康研究 2016(S2)
- [12].江苏省苏州市相城区2013—2018年慢性病危险因素管理评价与分析[J]. 慢性病学杂志 2019(07)
- [13].呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘 2017(81)
- [14].复发性急性胰腺炎相关危险因素及治疗分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志 2018(01)
- [15].社区老年人跌倒流行现状与防制进展[J]. 伤害医学(电子版) 2018(01)
- [16].糖尿病视网膜病变危险因素分析[J]. 温州医科大学学报 2019(07)
- [17].我国三级医院工作场所暴力现状及危险因素调查[J]. 医学与社会 2018(04)
- [18].妊娠高血压综合征的危险因素分析与护理干预对策研究[J]. 护理实践与研究 2018(17)
- [19].青年人良性阵发性位置性眩晕的危险因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志 2019(11)
- [20].大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者危险因素及预后相关性研究[J]. 中华保健医学杂志 2018(03)
- [21].老年2型糖尿病的危险因素分析[J]. 系统医学 2018(06)
- [22].起重机检验中对危险因素的识别与控制[J]. 中国设备工程 2018(12)
- [23].糖尿病视网膜病变危险因素与预防研究进展[J]. 眼科新进展 2018(07)
- [24].湿性年龄相关性黄斑变性危险因素的研究进展[J]. 国际眼科杂志 2018(09)
- [25].特发性良性阵发性位置性眩晕发病危险因素研究进展[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2017(05)
- [26].住院老年患者跌倒的危险因素与护理[J]. 临床和实验医学杂志 2008(09)
- [27].海口市居民对慢性阻塞性肺疾病健康知识和危险因素的认知调查[J]. 中国初级卫生保健 2018(12)
- [28].老年人衰弱的发生率及危险因素分析[J]. 山西医药杂志 2019(06)
- [29].腹腔内脂肪面积正常的非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析[J]. 临床肝胆病杂志 2019(05)
- [30].主动脉内球囊反搏对血小板数量的影响及危险因素分析[J]. 心肺血管病杂志 2019(06)
标签：绝经后骨质疏松症论文; 危险因素论文; 体力活动论文; 病例对照论文; 运动干预论文; 骨密度论文; 身体机能论文;