论文摘要
临床矫治效果的长期稳定有赖于牙槽骨改建的完成。牙齿受力后牙周膜与牙槽骨相邻侧,牙周膜表面成骨细胞和破骨细胞参与骨形成和骨吸收以及牙齿的移动过程。停止加力后的保持阶段成骨细胞、破骨细胞的改变,是研究保持阶段骨改建的重要环节。大量的试验研究表明,牙周组织在外力刺激的作用下,正畸牙移动过程中可产生大量的胰岛素生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）及破骨细胞生长抑制因子（OPG）。IGF-Ⅰ及OPG均能调节破骨细胞和成骨细胞的增殖和分化。成纤维细胞及成骨细胞均可产生IGF-Ⅰ及OPG。但是其对正畸后保持阶段牙周组织的影响鲜有报道。目的：通过建立大鼠前牙移动后保持阶段的动物模型,观察大鼠前牙移动后保持阶段,张力侧牙周组织中IGF-Ⅰ及OPG的表达,探讨IGF-Ⅰ及OPG在大鼠正畸牙保持阶段牙周组织改建中的作用,分析出大鼠矫治后最佳保持时间,推测出临床适宜的矫治后保持时间,为维持临床矫治效果,防止复发提供理论依据。材料和方法：将36只8周龄,体重180-220g的雌性SD大鼠随机分成六组,空白对照组、保持1天、4天、7天、14天及21天组,每组6只。在试验组大鼠前牙间放置加载有40克力值的单圈别针簧,以中切牙为交互支抗推切牙向远中。放置10天后取出,采用麻花结扎丝固定移动间隙,分别保持后处死大鼠,取上颌前牙区牙周膜及牙槽骨,进行固定,脱钙,制作石蜡切片,常规HE染色,免疫组化检测IGF-Ⅰ及OPG的表达。空白对照组则直接取大鼠上颌前牙区牙周组织及牙槽骨做HE染色及免疫组化。SPSS17.0统计学处理,采用单因素方差分析,LSD及Pearson分析方法,α=0.5,p<0.05表示差异有统计学意义。结果：1.HE染色的结果：保持一天组张力侧牙周纤维排列较为紊乱,牙周膜增宽,有明显的成骨细胞及骨生成。随着时间的推移,成骨细胞数量减少,骨生成减少且已生成骨组织逐渐融合,牙周膜间隙逐渐缩窄。至保持21天,牙周膜形态基本恢复至对正常水平。2.正常牙周组织中张力侧IGF-Ⅰ及OPG均呈现弱阳性表达,加力10天后保持1天组,IGF-Ⅰ及OPG的表达均处于试验组的最高峰,随着保持时间的延长,两者的表达均逐渐减弱。保持14天组OPG表达和保持21天组IGF-Ⅰ表达均与对照组比较,P>0.05,提示两组均与对照组相比,差异无统计学意义。3. IGF-Ⅰ与OPG的阳性表达用Pearson相关性分析,N=108,r=0.81,提示两者高度正相关。结论：1.保持阶段非独立骨改建阶段,而是正畸力结束后未完成骨改建的延续。2.保持阶段张力侧亦存在骨吸收,完成时间约14天,较骨形成完成时间21天早。3. IGF-Ⅰ和OPG参与了牙周组织的改建且二者高度正相关。4.大鼠前牙移动后保持时间不少于21天。5.正畸牙移动后需要一定时间的保持。
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