论文摘要
目的评价超声造影（CEUS）对小于3.0cm肝占位性病变的定性诊断、制定消融方案及疗效评估的应用价值。方法对40例62个小于3.0cm肝占位性病变的病灶行彩色多普勒血流显像（CDFI）、超声造影（CEUS）及增强CT（CECT）检查,并与病理结果进行比较。其中手术者16例,消融治疗者24例。1个月后应用CEUS进行疗效评估。结果所有病灶二维灰阶超声及CEUS均可见。CEUS诊断肝细胞性肝癌的灵敏度:98.3%,特异度:100%,阳性预测值:100%,阴性预测值:80%,准确率:98.4%,均高于CDFI（P<0.05）。CEUS检查病灶动脉相血流分布显著高于CDFI,有助于病灶性质的判定,二者差异有统计学意义（p<0.005）。二维灰阶超声测量病灶最大径较CEUS小,二者差异有统计学意义（t=-16.513,p=0.000）;二维灰阶超声测量病灶最大径较CECT小,二者差异有统计学意义（t=-16.841,p=0.000）;CEUS与CECT对病灶最大径的测量,差异无统计学意义（t=-1.534,p=0.130）;手术切除的16例32个标本所测最大径与二维灰阶超声显示的病灶最大径差异有统计学意义（t=2.830,p=0.008）;手术标本所测最大径与CEUS显示的病灶最大径差异无统计学意义（t=-0.822,p=0.417）;手术标本所测最大径与CECT显示的病灶最大径差异无统计学意义（t=-0.802,p=0.428）。消融治疗1个月后行CEUS检查,发现1例肝硬化结节射频治疗范围偏离肿块,从而重新采用手术切除;手术切除者,1个月后复查发现2例患者见到动脉相早期病灶内有强化。结论肝占位性病变患者,应用CEUS检查能正确判定肿瘤性质、准确判断病灶血流分布及确定肿瘤射频消融范围,为消融治疗提供可靠信息;CEUS亦是肿瘤治疗后评价疗效的较好手段,具有重要的临床应用价值。