（洪江市第一中医医院湖南洪江418100）
摘要：目的探讨前瞻性护理干预在急性心肌梗死患者预防便秘护理工作中的应用价值。方法收集2016年2月至2017年2月我院收治的急性心肌梗死患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受前瞻性护理，比较两组患者便秘发生率和护理前后生活质量。结果观察组患者便秘发生率为3.33%，对照组为16.67%，P<0.05；观察组患者护理后SF-36评分明显优于对照组，P<0.05。结论前瞻性护理干预可有效降低急性心肌梗死患者便秘的发生率，对于改善患者的生活质量，提高患者对护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。
关键词：前瞻性护理；便秘；急性心肌梗死；预防
[Abstract]objectivetoexploretheapplicationvalueofprospectivenursinginterventioninthepreventionofconstipationcareinpatientswithacutemyocardialinfarction.CollectedinFebruary2016toFebruary2017，ourhospitalof60patientswithacutemyocardialinfarction（mi），canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）forroutinecare，observationgroup（n=30）acceptprospectivecare，comparedtwogroupsofpatientswithconstipationincidenceandnursingbeforeandafterthequalityoflife.Resultstheincidenceofconstipationwas3.33%intheobservationgroupand16.67%inthecontrolgroup，P<0.05.Thesf-36scorewassignificantlybetterthanthecontrolgroupintheobservationgroup，P<0.05.Conclusionproactivenursinginterventioncaneffectivelyreducetheincidenceofconstipationinpatientswithacutemyocardialinfarction（mi），toimprovethequalityoflifeofpatients，increasethedegreeofrecognitionofnursingpatientswithpositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]prospectivenursing；Constipation；Acutemyocardialinfarction；Thepreventionof
急性心肌梗死是临床上的急重症，该病具有发病迅速、进展快、致死率高的特点，随着现代医疗技术的进步，急性心肌梗死的救治效果得到了有效的提高，但是患者在接受康复护理过程中，由于需要长期的卧床[1]，导致患者会出现不同程度的排便困难，一方面影响了患者的康复效果，一方面也可能诱导其他疾病，因此如何有效的提高急性心肌梗死便秘预防效果对于提高患者的康复效果具有重要意义。基于此，我院采用前瞻性护理干预进行急性心肌梗死患者便秘预防，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2015年6月至2016年6月我院收治的急性心肌梗死患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受前瞻性护理干预，作为观察组，30例患者接受常规护理，作为对照组，观察组患者中男性患者16例，女性患者14例，年龄39~68岁，平均年龄55.83±10.62岁，发病至入院时间为0.5~6h，平均时间为3.52±1.67h，对照组患者中男性患者15例，女性患者15例，年龄37~69岁，平均年龄56.39±10.15岁，发病至入院时间为0.5~6h，平均时间为3.13±1.45h。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
观察组患者接受前瞻性护理干预，即①病情评估患者入院后，护理人员应对患者的病情严重情况、神志状态、血压、心率、脉搏等生命体征情况进行记录，同时详细记录患者排便次数、排便时间、粪便性状等指标，对患者日常饮食结构和饮食量进行记录和分析，在患者出现便秘之前对可能导致便秘的因素进行分析和评估，并在评估基础上进行个性化的护理干预；②健康宣教护理人员应主动向患者和患者家属介绍便秘产生的原因、对治疗的影响和相关的预防控制措施，提高患者的自我保护意识，让患者的和患者家属可以主动配合到便秘预防的日常护理工作中，同时护理人员应向患者强调不良心理状态也可能导致便秘，指导患者家属主动和患者进行沟通、交流，聆听患者的诉说，同时护理人员在日常护理工作中应耐心的解答患者提出的每一个问题，为患者答疑解惑，提高患者对急性心肌梗死和便秘的认知，有利于患者掌握正确的护理方法；③心理干预急性心肌梗死由于发病迅速，突然的发病会导致患者出现焦虑、恐惧等异常情绪，此时护理人员应主动与患者进行互动和沟通，对患者的心理状态进行评估，日常护理工作中积极鼓励、支持患者，鼓励患者将心中的情绪发泄出来，并耐心的开导患者，让患者保持积极的心态面对康复治疗；④饮食干预护理人员应指导患者建立健康的饮食习惯，在患者病发后4h~12h，给予患者流质食物，而后逐步过渡到低脂、低胆固醇、清淡饮食，坚持“少食多餐”，日常饮食中适当的增加一些富含维生素和膳食纤维的食物，坚持规律饮食，促进患者排便的规律性，避免出现排便困难、便秘等症状；⑤排便管理患者在急性发病初期需要卧床休息，护理人员应依据患者病情对患者进行评估，通过督促和调整，指导患者养成健康的排便习惯，每天定时排便1次[2]，并根据患者的身体状况对排便时间进行合理调整，逐步形成健康的排便习惯，如果患者在规定排便时间内无便意，也可以进行排便训练，有利于在规定排便时间内形成条件反射，逐步形成定时排便；⑥腹部按摩患者卧床休息期间，护理人员应定期对患者进行腹部按摩，患者取仰卧位，护理人员指导患者尽可能放松腹部肌肉，在肚脐周围和结肠的解剖位置，采用顺时针方向进行按摩，逐渐增加力度，10min/次，3次/d，待患者病情稳定后，指导患者自主进行腹部按摩。
1.2.2评价指标
以两组患者便秘发生率和护理前后生活质量作为评价指标，其中生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价，分别考察自我管理、睡眠质量和生理功能三个维度，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SF-36量表进行独立样本t检验，便秘发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1便秘发生率比较
观察组患者便秘发生率为3.33%，对照组为16.67%，见表1。
3.讨论
便秘是急性心肌梗死患者最为常见的一种并发症，调查发现其发病率高达40~72%，便秘可导致患者出现头痛、头晕等症状，并可加重患者心脏负担，对患者疾病的治疗和预后产生严重不良影响。前瞻性护理是一种新型的护理模式，其以评估患者危险程度为基础，进而实施预防性护理措施，其核心为预见性的提出在护理工作中规避护理风险的发生[3]，提高护理的针对性，从而有效提高护理服务质量，本次研究发现，观察组患者便秘发生率和护理后的生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明前瞻性护理干预可有效降低急性心肌梗死患者便秘的发生率，对于改善患者的生活质量，提高患者对护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]李忠贤.急性心肌梗死患者便秘和生活质量实施前瞻性护理的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：201.
[2]许倩，杨蕾，郭倩，等.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：432-433.
[3]招丽冰.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用价值[J].医学理论与实践，2017，30（4）：592-593.