论文摘要
目的研究食管鳞状细胞癌管壁内浸润范围及淋巴转移的情况。方法收集分析宁夏医学院附属医院肿瘤外科2007年3月至2008年3月收治的40例食管鳞状细胞癌患者的食管标本,切除标本复原状态下距癌灶上、下端0.5cm、1.5cm、2.5cm、3.5cm、4.5cm处取直径1cm食管全层组织,进行病理学检查,观察食管鳞癌管壁内浸润范围;对手术清除淋巴结进行病理学检查,观察淋巴结转移特点。结果1)40例食管鳞癌发生管壁浸润12例,发生率为30%,肿瘤上端管壁内浸润3例,肿瘤下端管壁内浸润7例,两端均发生壁内浸润2例。上端浸润长度在距离癌灶0cm～2cm之间3例,距离肿瘤4cm～5cm之间2例。下端浸润长度在距癌灶1cm以内7例,占下端浸润总例数77.8%,浸润长度在2cm～3cm之间1例,浸润长度超过5cm者1例。食管鳞癌管壁内浸润范围与年龄、性别、肿瘤大小、部位、分化程度、临床分期及是否淋巴结转移无关(P>0.05),与浸润深度有关,肿瘤浸润加深,管壁内浸润发生率升高(P<0.05);2)40例食管鳞癌中壁内跳跃式转移2例,发生率为5%;3)40例食管鳞癌发现食管多原发癌2例,发生率为5%,多原发癌灶数共6个;4)40例食管鳞癌淋巴结转移13例,无淋巴结转移27例,淋巴结转移率为32.5%,清除淋巴结497枚,淋巴结转移44枚,转移度为8.9%。胸上段、胸中段、胸下段食管鳞癌淋巴结转移率分别为16.7%、37.5%和33.3%,胸中段转移率最高,但各部位转移率无差别(P>0.05)。食管鳞癌淋巴结转移率与年龄、性别、肿瘤大小、部位、分化程度无关(P>0.05);食管鳞癌淋巴结转移率与肿瘤浸润深度有关(P<0.01),肿瘤浸润加深,淋巴结转移发生率升高(P=0.000);胸上、中、下段食管鳞癌淋巴结转移度分别为5.9%、11.2%和5.3%,以胸中段淋巴结转移度最高,但各部位食管癌淋巴结转移度无差别(P>0.05)。结论1)食管鳞癌可沿管壁浸润生长,浸润深度影响管壁内浸润范围;2)食管鳞癌存在管壁内跳跃式转移现象;3)食管鳞癌存在多原发癌生长现象;4)胸上段食管鳞癌可向颈部淋巴结转移;胸中、下段癌可发生局部淋巴结转移和上下“双向”转移;胸下段癌淋巴转移向下为主;各部位食管鳞癌均可发生腹腔淋巴结转移;食管鳞癌淋巴结转移率与肿瘤浸润深度有关,随浸润深度增加,淋巴结转移率升高;淋巴结转移与性别、年龄、肿瘤部位、大小及分化程度无关。