广西宾阳县中医医院广西530400
【摘要】目的：研究中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀的临床效果。方法：抽取我院2017年2月至2018年2月收治的86例骨折后肢体肿胀患者的临床资料，以抽签的方式，对患者进行平均分组。对照组中包含43例，选用常规治疗+甘露醇用药；观察组中包含43例，选用常规治疗+中药汤剂治疗。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果：观察组患者治疗总有效率相较于对照组差异明显，且前者占优，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，前者具有优势，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肢体肿胀消失时间相较于对照组更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床工作中，对骨折后肢体肿胀患者给予常规治疗和中药汤剂干预，能够保证肿胀快速消退，且不良反应发生率较低，值得推广。
【关键词】中药汤剂；骨折后肢体肿胀；效果
在临床研究中发现，多数骨折患者在后期都会出现肢体肿胀的现象，如果不能采取积极的治疗措施，轻者可能会影响康复时间，重者可能会诱发感染、血栓及肢体坏死等一系列并发症。因此，在临床工作中，对于骨折后肢体肿胀的治疗较为重视。多数临床工作者认为，肢体肿胀的发生，是因为骨折端的血液循环存在障碍，因此必须要加快局部循环来消除肿胀，在治疗措施上，也以溶解血栓与促进血运为主。但是，在具体的运用中，效果并不理想。随着近几年中医学研究的深化，越来越多的临床工作者提出，可以在骨折后肢体肿胀治疗中运用中药汤剂，且取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年2月至2018年2月收治的86例骨折后肢体肿胀患者的临床资料，以抽签的方式，对患者进行平均分组。
对照组——43例患者中，男性23例，女性20例，年龄在19~72岁，平均年龄（43.21±4.21）岁，有22例胫腓骨骨折、15例股骨干骨折、6例其他骨折；
观察组——43例患者中，男性24例，女性19例，年龄在18~70岁，平均年龄（43.02±4.26）岁，有21例胫腓骨骨折、18例股骨干骨折、4例其他骨折；
纳入标准：（1）所有患者均符合骨折的诊断标准，且经过MRI、CT等影像学检查确诊[1]；（2）具有骨折后肢体肿胀的现象；（3）患者无其他严重的器质性损伤；（4）患者精神状态正常，能够配合临床工作中的开展；（5）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后，给予常规的骨折治疗，其要注意卧床修养，适当的抬高患肢。如果患者疼痛状况较为严重，还需要使用止痛药物。对照组的患者，需要在常规治疗的基础上，选用甘露醇治疗，将浓度为20%的甘露醇注射液（国药准字H20041228，四川科伦药业股份有限公司），以静脉滴注的方式给药，每次125mL，每日1次。连续用药7d。观察组患者则需要在常规治疗的基础上，对患者给予中药汤剂治疗。药方为：香附、泽泻、柴胡、路路通各12g、木香、乌药、陈皮、郁金、青皮各15g、泽兰10g。根据患者的临床症状，可进行辨证用药。如果为上肢肿胀，则可以加用羌活桂枝；如果为下肢肿胀，可以加用独活与川牛膝。在术后第1d进行用药，以水煎服，药汁取500g，分早晚服用。
1.3评价指标
根据《中药新药临床研究指导原则》将疗效分为显效、有效、无效三个层次。显效：患者在经过治疗后，肢体功能基本恢复，且肿胀、疼痛等症状消失；有效：患者在经过治疗后，肢体功能与临床症状均有所改善；无效：患者在治疗后，临床症状无变化。同时，对两组患者的不良反应发生状况与肢体肿胀消失时间进行统计。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗总有效率相较于对照组差异明显，且前者占优，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
2.2.观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，前者具有优势，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者肢体肿胀消失时间相较于对照组更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2两组患者的不良反应发生率和肢体肿胀消失时间
3讨论
多数患者在骨折后，都会存在外伤性炎症反应，进而出现病灶渗血与体液渗出的现象，再加上疼痛，很容易出现肌肉痉挛的现象。同时，在治疗后，必需要进行肢体的长时间固定，血液循环明显障碍，肌肉会有严重的萎缩现象，血管通透性加强，进而导致水肿[2]。肢体肿胀的存在会使得固定措施不当，骨折愈合速度延缓，严重时，还会导致患者截肢。因此，必须要及时进行消肿。在以往，多采用甘露醇进行消肿。但是，在使用这类药物后，很容易出现渗透液压上升，影响了水电解质的平衡，在严重时，还会出现脱水的现象[3]。因此，这种治疗方式并不可取。在中医中认为，骨折肿胀多是因经脉损伤，气血瘀滞所致。再加上患肢固定，就会使得血液流动速度减缓，自然发生肿胀等可能性提升。因此，在用药上也以活血消肿为主。在本次的方剂中，木香与陈皮具有活气行血的效果；香附、柴胡、郁金以及青皮能够疏肝理气。诸药合用，能够有效地消肿止痛[4]。
综上所述，在临床工作中，对骨折后肢体肿胀患者给予常规治疗和中药汤剂干预，能够快速地消退肿胀，且不良反应发生率较低，值得推广。
参考文献：
[1]郑敦令.中药汤剂治疗肢体骨折肿胀的临床效果分析[J].中医临床研究，2017，9（11）：103-104.
[2]胡耀辉.中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀80例效果观察[J].社区医学杂志，2017，15（06）：59-60.
[3]徐剑峰.中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀45例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（13）：68.
[4]郭志锋.中医治疗骨折导致肢体肿胀的疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（24）：35-36.