周祎瑞魏文雯
（新津县人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：探讨疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的效果。方法：72例老年女性骨质疏松腰背痛患者随机分为两组，统计分析常规组（n=36例，行常规化护理）与研究组（n=36例，行疼痛护理方案）两组的护理效果。结果：研究组护理效果显著高于常规组，有统计学意义（p<0.05）；研究组VAS疼痛评分明显低于常规组，ADL评分明显高于常规组，有统计学意义（p<0.05）。结论：实施疼痛护理方案，能够进一步减轻老年女性骨质疏松腰背痛患者的疼痛感，提高其日常生活活动能力，效果确切，值得在临床中大力推荐。
【关键词】疼痛护理方案；老年女性骨质疏松；腰背痛；效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0074-01
骨质疏松类型主要有两类，一类为外因性，另一类为原发性，临床中比较多见原发性，临床特征主要表现为骨组织纤维结构退化、骨密度减小，加重骨质脆化，并增大骨折风险[1]。老年女性骨质疏松腰背痛患者是因为绝经后，腺功能作用慢慢减弱所致，基于此，使得雌性激素水平越来越低，进而使得骨质吸收、骨质形成，这样一来，骨质疏松发生几率就会更大[2]。故而本文以72例老年女性骨质疏松腰背痛患者为观察对象，特此对疼痛护理方案的实施进行了探讨。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
通过电脑随机法，将本院于2017年06月--2018年06月接收的72例老年女性骨质疏松腰背痛患者72例进行分组对照，主要包括常规组、研究组两组，各36例。研究组年龄61-78岁，平均（69.5±2.3）岁；常规组年龄62-79岁，平均（69.9±2.5）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均在知情下接受护理，且签署同意书；通过医学伦理委员会审查；年龄60岁以上；X线观察到骨密度减少、骨吸收；均有腰背痛症状。排除新鲜椎体骨折等腰背部器质性疾病、精神异常或认知障碍患者、入院前4周曾接受过镇痛药物治疗。
1.2方法
常规组患者行常规化护理，研究组则在常规化护理的同时开展疼痛护理方案，即（1）护患交流。护理人员与患者主动交流，旨在指导患者正确认识疾病，了解疼痛曲线的绘制，并为患者讲解如何缓解疼痛。入院后7d，护患交谈至少5次，20min/次，第一次交谈时，掌握患者具体病情，指导患者正确认识疼痛曲线并学会绘制。评估患者视力、体质量、日常运动、绝经时间，了解患者既往用药治疗史以及钙元素摄入情况。第二次交谈时，为患者普及疾病知识，让患者注意预防跌倒。第三次交谈时，为患者普及疾病治疗措施，围绕患者具体情况，指导患者正确锻炼。第四次交谈时，疏导患者负面心理。第五次交谈时，与患者探讨护理问题，以确定是否要进一步交流。（2）识别疼痛曲线。旨在让患者准确表达疼痛感，记录患者疼痛变化，有目的的让患者参与到临床治疗过程中，促使其积极配合。识别疼痛曲线的内容主要有：指导患者表达疼痛范围、位置；指导患者正确应用VAS疼痛视觉模拟评分法，并记录疼痛分值，以此来绘制疼痛曲线。（3）功能锻炼。针对患者具体情况，安排专业康复理疗师协助患者功能锻炼，护理人员积极与患者交流，贯彻落实功能锻炼。急性疼痛时祝福患者卧床静养；疼痛感有所减轻后，鼓励患者康复运动，比如慢走、活动四肢等，2次/d，30min/次。每日锻炼腰背肌，俯卧时，直腿抬高、抗阻力运动、主动直颈运动，1次/d，30min/次。
1.3观察指标
用VAS疼痛视觉模拟评分法评估患者疼痛感，分值0-10分，分值越高越疼痛；用ADL日常生活活动能力量表评估患者日常生活活动能力，分值越高，日常生活活动能力越强。
1.4护理效果评定
护理效果包括无效、有效、显效之分，即护理后，患者腰背部无疼痛，视为显效；护理后，患者腰背部疼痛感显著减轻，略微疼痛，为有效；护理后，患者腰背部疼痛无变化，为无效。总体疗效=（总例数-无效）/总例数*100%。
1.5统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，[n（%）]为计数资料，用卡方检验组间护理效果；（）为计量资料，用t检验组间VAS评分、ADL评分。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组护理效果对比见表1
3.讨论
绝经期妇女最容易发生骨质疏松，以骶尾部疼痛、腰背部疼痛为主要症状，疼痛感表现为肌肉酸痛，充分休息一段时间后，可自行缓解，但若是在外力或者是外伤作用下，就会加重患者痛感，表现为老年性驼背，腰背部畸形，背部两侧肌肉压痛感比较明显，直腿抬高时，腰部就会引起明显的疼痛感[3]。疼痛护理方案的应用，遵循以人为本的护理理念，充分体现了护理方案的人性化，首先让患者准确表达，描述自己的疼痛感受，进而提高患者对疼痛的认知，并对骨质疏松病症有一个深入的了解，促使患者积极配合临床各项治疗与护理，最后通过运动锻炼，帮助患者缓解痛感[4]。本文结果发现，研究组护理效果高于常规组，VAS以及ADL评分均优于常规组（p<0.05）。提示疼痛护理方案的应用，对老年女性骨质疏松腰背痛患者具有确切护理效果。值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]马芳远,高青房,朱秀华.原发性骨质疏松症临床药物治疗新进展[J].中国老年保健医学,2013,11(1):48-49.
[2]马亚会.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(5):917-917.
[3]孟婧,安明,冯晶晶,etal.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的影响分析[J].中外女性健康研究,2016(2):70-71.
[4]余晶,白洁,张紫鑫.老年女性骨质疏松腰背痛患者实施疼痛护理方案的临床效果[J].基层医学论坛,2017,21(33):4747-4748.