论文摘要
目的观察妇科腹腔镜术中不同T体位对呼吸动力学的影响。方法头低脚高位即Tredelenburg体位,简称T体位。选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者,按手术顺序随机分为两组:T1组术中采取30度T体位,T2组术中采取45度T体位,每组30例。分别在气管插管后即刻（t1）、机械通气后15min（t2）、T体位气腹后即刻（t3）、T体位气腹后30min（t4）、T体位气腹后60min（t5）五个时间点记录潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、肺顺应性（CL）和呼末二氧化碳分压(PETCO2)各项数值。结果两组病人的VT与MV在T体位气腹后各时间点比T体位气腹前均减小（P＜0.01）,且T2组比T1组变化更明显（P＜0.05）。两组病人气管插管后随着时间延长,Ppeak、Pplat均进行性升高,且有统计学意义;T体位气腹后T2组比T1组气道压力增高更明显（P＜0.01）。两组病人气管插管后随着时间延长,CL显著降低（P＜0.01）,但t5与t4时刻相比肺顺应性无明显改变（P＞0.05）;T体位气腹后T2组比T1组CL下降更显著（P＜0.01）。两组病人PETCO2在T体位气腹前t2比t1时刻降低（P＜0.01）;T体位气腹后明显高于T体位气腹前水平,呈进行性上升（P＜0.01）,且T2组比T1组变化更显著（P＜0.01）。结论妇科腹腔镜手术中T体位对呼吸动力学有显著性影响,且45度T体位比30度T体位对呼吸动力学的影响更大。
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