（嘉兴市中医医院浙江嘉兴314000）
【摘要】目的：本文就预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用效果进行分析及研究。方法：选择我院内科重症监护室在2015年8月—2016年7月期间收治的104例患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各52例。实验组患者予以预见性护理模式，参照组患者予以常规护理模式，对比两组患者的院内感染发生率及护理满意度。结果：实验组患者的院内感染发生率为3.85%（2/52），显著低于参照组的19.23%（10/52）；实验组患者的护理满意度为98.08%（51/52），对比参照组的86.54%（45/52）更高，P<0.05。结论：在内科重症监护室中实施预见性护理模式，对降低感染率、提高护理满意度均有积极作用，值得推广。
【关键词】预见性护理；内科；重症监护室；感染控制；护理满意度
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）06-0220-02
内科重症监护室是我院的重要科室之一，所收治的患者均病情危重者，这对临床护理工作提出了更高的要求；如护理不当，患者极易发生感染，会加重病情恶化，不仅会延长住院时间，增加住院费用，还会威胁患者的生命安全[1]。且内科重症患者由于病情严重、免疫功能低下，也会增加感染风险，故为其采取有效的护理措施尤为必要。本文为提高内科重症监护室的感染控制效果，对我院近一年的部分患者实施预见性护理，效果较令人满意；现将研究成果汇报如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料分析
此次研究对象均为我院内科重症监护室在2015年8月-2016年7月期间收治的患者，共计104例。按照随机数字表法分为实验组与参照组，各52例。实验组男女患者分别为30例、22例；年龄在28～74岁之间，平均（55.3±4.8）岁；急性脑出血18例，急性脑梗死19例，颅脑损伤7例，癫痫3例，其他5例。参照组男女患者分别为28例、24例；年龄在26～75岁之间，平均（55.8±4.9）岁；急性脑出血19例，急性脑梗死19例，颅脑损伤8例，癫痫2例，其他4例。将两组患者的资料数据进行比较，P>0.05无统计学意义，可进行研究对比。
1.2方法
参照组患者予以常规护理，包括生命体征监测、病情观察、心理护理、输液发药等内容。观察组患者予以预见性护理模式，依据院内感染的诱发因素，实施相应的干预措施，具体情况如下：
强化基础护理：护理人员要勤加为患者拍背、翻身，防止肺内容物堆积，有效缓解肺扩张，利于支气管内分泌物松动及痰液排除。适当为患者补充营养，可提高其免疫功能，降低感染风险[2]。多为患者更换床单及衣物，保持皮肤干燥、清洁，防止皮肤破溃感染。同时要遵照医嘱合理使用抗菌药物。
严格执行消毒隔离制度：室内温度控制在22～24℃。湿度控制在50%～60%之间，并每隔6h使用空气消毒剂进行一次空气消毒。对于医疗设备、仪器等要做好消毒工作，护理人员要遵照规定洗手，对于吸引器、雾化器等要专人专用，防止交叉感染，更换间隔时间为24h[3]。吸氧、吸痰需使用一次性导管。
口腔护理干预：多数患者在入院2d后，口腔内会滋生一定量的细菌，护理人员要对其做好口腔护理，可用生理盐水擦拭口腔，动作要轻缓、仔细，防止棉球残留。当出现口腔黏膜破溃时，更要及时处理。在吸痰过程中要及时更换痰管，严格执行无菌操作，预防感染。每次的吸痰时间要控制在15s以内，对于痰液多的患者，可吸痰与吸氧交替进行[4]。
误吸防护：内科重症患者的肠胃功能通常较差，较易出现胃潴留现象，在鼻饲过程中要控制好输注速度，以免出现腹胀、呕吐等反应[5]。同时要将患者床头适度抬高，以免误吸；如果患者已经出现误吸，要将其头部缓慢降低并拔出气管，小心将口鼻内容物清理干净。
1.3评价指标
院内感染发生率：包括口腔感染、皮肤感染、呼吸道感染、泌尿感染以及颅内感染等。
护理满意度：应用我科住院患者专用的满意度调查表进行护理满意度评价，结果分为非常满意、一般满意以及护理满意，护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。
1.4统计学方法
将此次研究数据输入统计学软件SPSS19.0进行整理及统计，院内感染发生率、护理满意度均属于计数资料，采用百分率（n，%）表示，组间比较结果行卡方检验；其他计量资料采用均数±表示，比较结果行t值检验，当P<0.05时说明组间比较差异具有统计学意义。
2.研究结果
2.1对比两组患者的院内感染发生率
经不同护理模式后，实验组患者的院内感染发生率为3.85%（2/52），参照组院内感染率为19.23%（10/52）；实验组明显低于参照组，卡方检验结果为P<0.05；详细数据见表1。
3.讨论
在内科重症监护室中，患者的感染发生率较高，这与患者免疫功能低下、病室环境、抗生素不合理应用等均有一定关联性。以往常在内科重症监护室实施常规护理模式，虽然能够满足患者的基础护理需求，但在感染控制方面无明显性帮助，故我院现阶段主张在内科重症监护室实施预见性护理模式。预见性护理模式是以预防为原则，将传统的被动护理转为主动护理，使临床护理工作更具针对性与前瞻性[6]。文中是针对院内感染的可能诱发因素，在内科重症监护室通过强化基础护理、严格执行消毒隔离制度、口腔护理以及误吸防护等，来降低患者的感染几率。此次研究中，实验组患者予以预见性护理模式，参照组患者予以常规护理，结果显示：实验组患者的院内感染发生率显著低于参照组；实验组患者的护理满意度对比参照组更高，P<0.05；这足以说明实施预见性护理的有效性，
综上所述，在内科重症监护室中实施预见性护理模式效果理想，可有效降低感染发生率，还可改善护患关系，提高护理满意度，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]张彩霞.24小时综合强化护理在呼吸内科重症监护病房中的应用分析[J].中国医药科学，2016，6(5):126-128.
[2]何细飞，向邱，张子云等.呼吸重症监护室抑郁患者的综合护理干预[J].护理学杂志，2016，31(17):83-84.
[3]沈金金.预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值研究[J].东方食疗与保健，2016，(9):155-155.
[4]张秋菊.呼吸内科重症患者护理的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10(15):213-214.
[5]李闪闪.预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值[J].中国保健营养，2016，26(5):173.
[6]杨敏，刘敏.预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值分析[J].中国实用医药，2016(2):230-230，231.