江油市人民医院四川江油621700
摘要：目的：分析放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌的效果。方法：68例食管癌患者,随机分成对照组和研究组,各34例。对照组予以单纯放疗治疗,研究组给予放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗,对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为85.3%,明显高于对照组的61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌临床疗效好,具有应用价值和推广价值。
关键词：食管癌；放疗；化疗；紫杉醇；奈达铂
引言
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率逐年上升，总体5年生存率低于20%。手术是食管癌的主要治疗手段，但大多数患者就诊时多已中晚期，可手术切除者仅占20%－30%左右。放射治疗作为食管癌的主要治疗手段，仍然具有极大的局限性，局部复发与远处转移是治疗失败的主要原因。而化疗可杀灭放疗野外的微小病灶，有助于降低远处转移。此外，部分化疗药还具有放射增敏作用有助于提高局部控制率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院2017年2月~2018年11月收治的68例食管癌患者作为研究对象。①纳入标准：通过胃镜检查和活检病理检查证实为食管癌；通过心电图检查、食管吞钡X线片、上腹部CT扫描和胸部CT扫描检查未见远处器官转移；患者和其家属均签订知情同意书,积极配合完成各项治疗工作。②排除标准：妊娠期和哺乳期妇女；存在放疗和化疗禁忌证患者；伴有严重心肺功能受损、肾功能异常以及骨髓异常患者；既往存在其他肿瘤病史或者已实施过化疗患者；对研究所用药物过敏患者；中途因自身原因退出研究者；缺失完整临床治疗患者。将患者随机分为对照组和研究组,各34例。对照组男18例,女16例,年龄25~65岁,平均年龄(45.33±7.22)岁,病程1~7年,平均年龄(4.32±1.22)年；研究组男20例,女14例,年龄24~67岁,平均年龄(45.35±8.19)岁,病程1~8年,平均年龄(4.35±1.41)岁。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义P>0.05),具有可比性。
1.2方法
所有患者均采取6MVX线直线加速器，CT模拟定位设计后三维治疗计划系统设计放疗计划。根据ICRU62号文件定义，在计划系统内描绘出肿瘤靶区及危及器官。临床描绘的靶区前后左右扩大0．5－0．8cm，上下两端外扩3．0cm，根据病变部位包入相应的淋巴引流区。计划靶区(PTV)在肿瘤靶区的基础上前后左右再均匀外扩0．5cm，上下外扩1．0cm。95%PTV作为处方剂量，全组处方剂量60－70Gy，中位处方剂量62Gy，分次1．8－2．0Gy，1次/日，5次/周。两肺V20≤28%，心脏平均剂量＜30Gy，脊髓最大剂量＜45Gy。同期放化疗患者在放疗前9天给予紫杉醇70mg/m2，静脉滴注3小时，第1、8天，奈达铂20mg/m2，静脉滴注3h，第1－4天，21天为1周期。放疗中同期化疗2个周期，放疗前后共行4周期化疗，所有患者每周查血常规一次，定期检查肝肾功能，出现骨髓抑制患者均行相应对症治疗。
1.3统计学分析
应用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料和近期疗效比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，用寿命表法计算生存率和局部控制率，两组局部控制率和生存率比较采用Wilcoxon检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组治疗总有效率为85.3%,明显高于对照组的61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
我国食管癌病理类型以鳞状细胞癌多见(68.5%～90.6%)，放射治疗是食管癌的主要治疗手段，但常规放疗的疗效并不理想，5年生存率仅在10%左右，主要的失败原因是肿瘤复发或残存，发生率高达75%以上。究其原因可能是因为肿瘤细胞远处转移加速造成增殖,故目前有很多学者建议采取放化疗同期治疗,化疗能够直接杀灭癌细胞,增强肿瘤对于放疗的敏感性,联合两种方式进行治疗可增敏,提高治疗效果。紫杉醇是一种细胞周围特异性药,能够促进细胞周期同步化,提高放疗敏感性；奈达铂属于有机铂类抗癌药,目前在食管癌、非小细胞肺癌、膀胱癌、头颈部癌等的实体瘤治疗中已得到广泛应用。本次研究作者就放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌的效果进行了分析,结果显示,研究组治疗总有效率为85.3%,明显高于对照组的61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌可提高治疗效果,有效控制疾病的发展,值得应用和推广。
参考文献
［1］邓颖,胡洪林,潘海霞,等.奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗局部晚期食管癌的近期疗效比较.实用癌症杂志,2017,27(6):596-597,609.
［2］刘向阳,夏小春,丁华,等.榄香烯注射液联合放疗与TP方案联合放疗治疗食管癌的比较研究.临床肿瘤学杂志,2015,18(4):348-352.
［3］赵明宏,袁琳,仇建玲,等.紫杉醇奈达铂化疗同步调强放疗治疗局部晚期食管癌疗效观察.现代中西医结合杂志,2016,21(31):3447-3449.