不同纤维桩材料修复双尖牙抗折性的对比研究

论文摘要

根管治疗技术的发展使得过去认为难以利用的残根、残冠得以保留并且通过桩、冠的修复继续行使功能。但根管治疗后的牙因湿性成分的减少,物理性能发生了改变,其强度和硬度下降,尤其是在口腔功能状态下,强大的牙合力传向根尖产生扭力或水平力,比活髓牙更容易发生折裂[59,60]。根折是最严重的并发症.金属桩因弹性模量大,易导致根折的发生从而使修复失败。近年来出现的弹性模量接近牙本质的纤维桩为可修复性牙折,有利于牙体组织的保护。纤维桩是在环氧树脂聚合基质中加入各种无机或有机纤维,根据加入的纤维不同,可将纤维桩分为碳纤维桩（carbon fiber-reinforced post, CFR）、玻璃纤维桩（glass fiber-reinforced post, GFR）、石英纤维桩（quartz fiber-reinforced post ,QFR）及聚乙烯纤维直接增强的树脂桩等。纤维桩具有良好的弯曲强度和拉伸强度、生物相容性、抗腐蚀性、美学性能及对放射线不阻射和易拆除等优点,并且其弹性模量（21GPa）与牙本质的弹性模量（18GPa）相近,与传统铸造金属桩和瓷桩相比,大大降低了根折的发生率,提高了临床成功率。纤维桩以其良好的性能受到口腔工作者的重视并广泛应用于临床。目的:通过体外破坏性实验测试根管治疗后的下颌第一前磨牙经过三种不同的纤维桩系统修复后的抗折强度及牙折形式,比较这三种纤维桩的强度及其对根管治疗牙抗折性能的影响,为临床应用提供科学依据。方法:选择36颗三个月内拔除的形态相似而完整的下颌第一前磨牙,根管治疗后随机分成三组并作如下处理。A组:石英纤维桩（北京实德隆科技发展有限公司）+复合树脂核。B组:玻璃纤维桩（杭州西湖生物制品公司）+复合树脂核。C组:碳纤维桩（杭州西湖生物制品公司）+复合树脂核,每组都组保留2mm的牙本质肩领,牙体预备后纤维桩后牙树脂修复,所有样本于釉牙本质界下2mm处用自凝塑料包埋,然后用特制的夹具固定于万能材料测试机（ instron2343,美国）上测试其折裂强度,加载点位于纤维桩上,加载方向与牙体长轴成135。夹角,加载速度为1.0mm/min,持续加载直至标本发生折裂,记录标本发生破坏时的瞬间力值及实验牙的折裂类型。结果:（1）破坏性力学试验的测试结果为A组（石英纤维桩+复合树脂核）399.24±33.84N,B组（玻璃纤维桩+复合树脂核）220.32±23.98N,C组（碳纤维桩+复合树脂核）358.11±22.82N。（2）对各组样本的破坏性试验力值进行单因素方差分析表明:石英纤维桩组的抗折强度高于碳纤维桩组,碳纤维桩组高于玻璃纤维桩组,三组之间有显著性差异（p<0.01）.结论:在保留2mm牙本质肩领的条件下,石英纤维桩的抗折强度高于碳纤维桩,碳纤维桩高于玻璃纤维桩;三者的折断模式都有利于重新修复,在一定程度上说明这三种纤维桩均能满足临床需要。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 1.1 纤维桩的分类
• 1.2 纤维桩的抗折性
• 1.3 纤维桩的弹性模量
• 1.4 纤维桩的生物相容性
• 1.5 纤维桩的粘结
• 1.6 纤维桩的优点
• 1.7 纤维桩的适应症
• 1.8 双尖牙残根的特点
• 第2章 材料与方法
• 2.1 材料与设备
• 2.2 方法
• 2.2.1 研究对象
• 2.2.2 实验分组
• 2.2.3 纤维桩的粘固
• 2.2.4 包埋
• 2.3 抗折强度的测试
• 2.4 统计学分析
• 第3章 结果
• 3.1 破坏性力学实验的测试结果
• 3.2 破坏性试验力值的统计学分析
• 3.3 牙体折裂形式的观察结果
• 3.4 牙体折裂形式的统计学分析
• 第4章 讨论
• 4.1 实验方法的选择
• 4.2 实验对象的选择
• 4.3 本实验中的核成型技术
• 4.4 纤维桩的不同组分对抗折性的影响
• 4.5 纤维桩的微观结构对抗折性的影响
• 4.6 纤维桩的弹性模量与牙抗折性的关系
• 4.7 纤维桩在双尖牙修复中的载荷问题
• 4.8 试件的折断模式
• 4.9 实验牙牙本质折裂形式的生物力学分析
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 进一步工作方向
• 致谢
• 参考文献
• 附录A 实验照片
• 附录B 图表
• 附录C 综述
• 攻读学位期间的研究成果