论文摘要
目的观察肾移植术后亚临床排斥反应患者血清中白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-8、IL-10水平变化和其它免疫学指标的变化及相互关系,以探讨细胞因子在肾移植术后随访中的应用价值。方法通过对68例肾移植术后肾功能恢复正常的患者进行至少1年的随访。根据临床症状、实验室免疫生化指标、彩色多普勒超声检查及移植肾病理活检,将随访患者分为亚临床排斥组和无排斥组,观察无排斥组和亚临床排斥组干预治疗前后血清细胞因子及免疫学指标的变化。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清细胞因子:IL-2、IL-6、IL-8、IL-10;采用免疫速率散射比浊法和IMMAGE全自动免仪疫分析仪检测其它免疫学相关指标:IgA、IgG、IgM、C3、C4、和C—反应蛋白（CRP）。结果肾移植术后随访期IL-2、IL-6、IL-8、IL-10结果均高于正常对照组。发生亚临床排斥反应时,排斥组IL-6、IL-8、IL-10与CRP显著高于无排斥组（P＜0.01）,C3显著低于无排斥组（P＜0.01）。干预治疗后IL-2、IL-6、IL-8逐渐降低,呈规律的降至基础水平;CRP降至正常水平:IL-6、IL-8与CRP水平呈明显正相关（r=0.92,P＜0.01;r=0.85,P＜0.01）;而IL-10,发生排斥时激剧上升,然后下降,甚至出现一过性低于基础水平,干预治疗有效后逐渐上升至基础水平。结论1.肾移植术后患者血清中IL-2、IL-6、IL-8、IL-10长时间高于正常水平,提示肾功能恢复正常者其免疫功能仍有异常。2.IL-2在亚临床排斥反应发生和抗排干预治疗时变化不明显,因此该指标无助于亚临床排斥反应早期预测和疗效观察。3.IL-6、IL-8在亚临床排斥反应发生和对干预治疗的反应较敏感,与CRP水平正相关,提示IL-6、IL-8在肾移植亚临床排斥反应的发生、发展中与组织细胞的炎症损伤有关。4.IL-10在亚临床排斥反应发生和抗排干预治疗中反应敏感,提示在细胞因子网络平衡中起重要作用。
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