垂体腺瘤的外科综合治疗（附120例右侧单鼻孔入路垂体腺瘤临床分析）

论文摘要

目的分析经单鼻孔-蝶窦入路术式切除垂体腺瘤的优越性,同时完备规范的外科综合治疗有助于本病的诊断,提高治愈率,降低复发率,减少并发症的发生,提高患者社会心理适应能力。方法回顾分析2004年1月1日至2006年11月1日期间在吉林大学第一医院手术治疗,病理确诊为垂体腺瘤,且临床资料完整的病例120例。所有患者均为同一术者经右侧单鼻孔-蝶窦入路行肿瘤切除,以生物蛋白胶与明胶海绵重建鞍底。同时选取经额部入路垂体腺瘤患者12例,经翼点入路垂体腺瘤患者8例。从手术时间,手术效果,术后并发症等方面进行比较。结果经右侧单鼻孔入路组120名患者,无死亡病例,肿瘤全切率约90%,视力及视野改变63例者术后57人较术前改善,改善率91%。经颅手术20例患者术前均有视力及视野障碍,术后改善者13例,与本组患者比较p<0.05,有统计学意义。本组术前内分泌紊乱者18人术后6天复查激素水平较术前均有下降,其中7人恢复正常。男子性功能减退者2人随访1年均较术前明显改善。本组共有26人出现术后并发症,累计37例,占22%。经颅手术20人,发生术后并发症9人,与本组患者比较p<0.05,有统计学意义。本组37例术后并发症其中发生尿崩者18例,占49%。脑脊液鼻漏者8例,占21%。电解质紊乱者7例,占19%。昏迷及高热者1例,占3%。肺部感染者2例,占5%。动眼神经损伤者1例,占3%。其中22例出院时已痊愈。本组患者最长住院时间26天,最短6天,平均住院时间10天。20例开颅患者住院时间均超过14天。本组随访28名患者,其中19名患者遵医嘱,术后一个月行伽马刀放疗,至今未见肿瘤复发。21名患者术后1年复查均未见复发,7名患者术后第2年复查,其中1人见肿瘤复发。结论与经颅手术入路相比,经单鼻孔-蝶窦入路手术有以下优点:（1）手术时间大大缩短,本术式降低了麻醉风险,减小了对患者的打击。（2）创伤小,恢复快,效果好,本术式不开颅,损伤较小,患者术后恢复快,减轻了患者经济负担。（3）避开神经血管,副损伤较小,出血少,术后并发症发生率低。与经翼点入路相比,本术式避开视神经与颈内动脉等重要组织,无需切断颅底交通静脉,出血量少,手术难度与风险相对小。（4）切口隐蔽,不影响美观。与开颅手术相比,无需剃头,切口小且隐蔽,不影响美观,患者易于接受。

论文目录

• 提要
• 综述
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
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• 英文摘要
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• 导师及作者简介