（衡阳市第三人民医院十病区421001）
摘要：目的观察和分析健康教育及心理护理对耐多药结核病患者治疗的效果。方法此研究选取的62例耐多药结核病患者均来自于本院，由入院时间先后分组，对照组31例采取常规护理，实验组31例基于此采取健康教育及心理护理，对比两组患者生活质量和治疗依从性以及痰菌转阴率。结果经护理后，实验组患者心理状况、生理状况、情感功能和社会关系等评分均明显高于对照组，且临床治疗依从性率和痰菌转阴率也明显高于对照组（P＜0.05）。结论对耐多药结核病患者行健康教育及心理护理，有助于提升患者临床治疗依从性，改善患者生活质量，对痰菌转阴具有积极促进作用，可推广应用在耐多药结核病患者治疗中。
关键词：健康教育；心理护理；耐多药结核；生活质量；依从性；痰菌转阴
耐多药结核是临床较常见的一种结核病，可由呼吸系统进行传播，具有病程长、复发率高、死亡率高、治疗成本高、效果差等特点，根据世界卫生组织报道显示，耐多药结核可传播给10—15个健康人，且随着自然环境日益污染、人们生活习惯和行为习惯不断改变，耐多药结核已经成为全球卫生组织共同面临的问题，再加上患者在治疗中极易出现焦躁、不安等消极情绪，严重影响到治疗效果，因此在治疗时需为其提供科学的健康教育和心理护理[1]。此实验选取62例耐多药结核患者，分析健康教育及心理护理对其治疗的效果，详细内容如下。
1材料和方法
1.1研究资料
此研究选取的62例耐多药结核病患者均来自于本院，纳入时间2016年4月—2018年4月，由入院时间先后分组，对照组和实验组各31例，年龄20—66岁，平均（41.3±3.5）岁；其中男性35例、女性27例。组间差异在病因、复发次数等一般资料上无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，实验组基于此，根据患者病情、性格以及实际身心状况，为其制定针对性的健康教育和心理护理计划，具体操作：①健康教育：首先，构建健康教育小组，科室护士长为小组组长，成员有责任护理人员、主管护师、主任医师、科室主管等，所有成员均需进行科学系统的教育培训，强化对肺结核疾病知识和教育方法的掌握，通过考核形式保证成员均符合授教资格；其次，入院后，小组成员需为患者及家属讲解病房环境、治疗方法等，缓解或消除患者焦虑、抑郁等情绪，促使患者积极融入进病房，另外护理人员应全面了解患者文化学历、病史、临床症状等；再次，在治疗过程中，小组成员需组织患者每月进行1次健康教育活动，由主任医师和责任护理人员为其讲解耐多药结核病知识，告知患者保持积极心态面对疾病，多食用高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激性的食物，强化患者预防传染的能力，指导患者在痰菌转阴前，尽量少与家属接触，不可随地吐痰、咳嗽、吞咽痰液，同时可组织病友共同分享治疗心得；最后，出院时，护理人员需告知相关注意事项，若仍存在病菌，则需要告知隔离措施，避免传染；②心理护理：充分了解患者家庭情况、发病时间、身心状况、生活结构、治疗方法等，科学评估患者心理和情绪，结合患者差异性，通过启发式、开放式、讨论式等引导患者抒发各自意见和想法，促使患者积极融入病房环境，鼓励、支持患者大胆宣泄心中不良情绪，述说烦恼和不快，为其提供针对性的心理疏导，消除患者孤独、不安等情绪和心理压力，指导患者培养积极、乐观的心态，同时引导家属多陪伴、关怀患者，最大限度的提升治疗效果，促使患者积极对抗疾病[2]。
1.3评价标准
治疗护理结束后，采用GQOLI-74综合评定问卷评估两组患者生活质量，其中包括心理状况、生理状况、情感功能和社会关系等，各项内容总分为100分，得分越高表明患者生活质量越好；同时自制问卷调查患者治疗依从性，标准：不依从：评分＜60分；部分依从：≤60分评分≤80分；完全依从：评分＞80分，依从率=部分依从率+完全依从率；观察和记录两组患者痰菌转阴率[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0软件整理、分两组患者生活质量治疗依从性以及痰菌转阴率，t值检验定量资料，表述用（），百分数（%）表述定数资料，检验用x2，P＜0.05是统计学差异成立的依据。
2结果
2.1两组生活质量对比
由表1可见，实验组患者护理后生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。
表1两组生活质量对比（，分）
3讨论
结核病是临床多见的慢性传染疾病，而耐多药结核病是其中发病率和复发率较高的一种类型，且具有病程长、治疗效果差等特点，主要传播途径为呼吸道，现阶段，临床主要采用抗菌或中西医结合治疗，但用药后患者极易出现多种不良反应，再加上近几年由于抗生素等药物的滥用，生活和行为习惯的变化，耐多药结核病的发生率呈现逐年增长现象，因此需要在临床治疗过程中提供科学系统的健康教育及心理护理，缓解和消除患者负面情绪和心理压力对治疗效果的不良影响，提高患者痰菌转阴概率[4]。从此研究得出，实验组患者心理状况、生理状况、情感功能和社会关系等评分明显高于对照组，且实验组患者治疗依从率96.77%和痰菌转阴率90.32%均明显高于对照组80.65%和67.74%（P＜0.05）。
总而言之，健康教育及心理护理对耐多药结核病患者治疗起到积极效果，能有效提升患者痰菌转阴率和治疗依从性，且有助于改善患者负面情绪，减少心理负担和压力，可提高患者生活质量，值得推广应用在耐多药结核病患者治疗中。
参考文献
[1]林家庄.健康教育和心理护理对耐多药肺结核病人治疗依从性的影响分析[J].按摩与康复医学，2016，7（14）：55-56.
[2]蒋璐.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核病人治疗依从性的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（a4）：218-219.
[3]唐云琴.心理护理与健康教育在耐多药肺结核患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：197-198.
[4]徐敏.耐多药肺结核患者健康宣教与心理干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（35）：4478-4479.