冯显达（辽宁省大石桥市中心医院辽宁大石桥115100）
【摘要】目的探讨在阑尾周围脓肿I期手术的临床效果。方法对我院2001年1月～2010年10月收治的200例阑尾周围脓肿的患者随机分为两组，I组患者给予I期手术治疗，II组患者给予保守治疗，比较两组患者的疗效，并将结果进行统计学分析。结果手术治疗组患者患者疗效明显优于保守治疗组，患者住院天数减少，各指标与保守治疗组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。结论阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗效果较好，患者疗效缩短，值得在临床推广使用。
【关键词】阑尾周围脓肿I期手术保守治疗
阑尾周围脓肿是临床较为常见的一种疾病，其未急性阑尾炎的常见类型，可占阑尾炎发病的8%左右[1]。以往此疾病多采用保守治疗方法，在保守治疗后，再给予患者阑尾切除手术。患者脓肿情况可在抗炎治疗下得到有效缓解[2]，但病程较长。我院在临床工作中，采用阑尾周围脓肿I期手术治疗，效果较好。为分析保守治疗与手术治疗的效果，我院现对200例患者进行了本次试验，报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2001年1月～2010年10月收治的200例阑尾周围脓肿的患者作为本次实验的研究对象。两组患者均经过病史、CT、实验室检查等，确定为阑尾周围脓肿。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。I组患者109例，其中男性56例，女性53例，患者年龄在16～66岁之间，平均（37.28±5.11）岁。患者发病时间在3～13天，平均（6.18±2.11）岁。55例患者为初次发病，54例患者为再次发病。II组患者91例，其中男性50例，女性41例，患者年龄在16～64岁之间，平均（37.02±5.55）岁。患者发病时间在2～12天，平均（6.04±2.01）岁。46例患者为初次发病，45例患者为再次发病。两组患者的性别、年龄、发病时间、发病次数等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
I组患者给予手术治疗，患者开腹后将腹腔的脓液洗净，在将脓肿与周围器官充分显示出后，用手指将脓肿与周围组织粘连的部分分离，显露出阑尾后，见脓液洗净，随后将阑尾充分显示。根据阑尾的实际情况，选择使用阑尾全切或阑尾次全切方法。术后给予残端荷包包埋或结扎方法。患者常规放置引流管。使用甲硝唑（0.2%）或生理盐水100ml+庆大霉素[3]进行冲洗。术后常规给予抗生素治疗。
II组患者给予抗生素联合头孢进行保守治疗。
观察两组患者的疗效、术后并发症发生及患者住院时间。
1.3数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（x-±s），组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
手术治疗组患者患者疗效明显优于保守治疗组，患者住院天数减少，各指标与保守治疗组比较，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1.
表1.两组患者的治疗效果、并发症、住院天数
3讨论
阑尾周围脓肿，其一般采用保守治疗，再进行II期手术治疗，患者疗效较长，且治疗费用较高。临床治疗时还可能出现有化脓性的盆腔炎、腹膜炎等并发症[4]，直接影响生命安全。
采用I期手术治疗此疾病已经逐渐在临床使用，其能够有效去除感染源，患者住院时间缩短，治疗费用降低，且并发症较少。
在手术中，医生要注意切口不宜太小，要对腹膜实施有效的保护，以减少感染发生。医生要将脓腔的脓液充分吸尽，防止脓液对腹腔产生污染。在将阑尾切除后，要根据患者的实际情况进行不同方法的缝合。术后常规给予引流管引流，并使用甲硝唑等对腹腔进行冲洗，缝合切口时要将手套和器械更换。术后需联合使用抗生素等药物，避免感染等再次发生。
本次试验证实，采用I期手术治疗组患者疗效明显高于保守治疗组，患者并发症减少，住院天数缩短，与保守治疗组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明，对阑尾周围脓肿I期手术治疗，效果较好。
参考文献
[1]郭盛旗.阑尾周围脓肿I期手术治疗与保守治疗的比较[J].中国现代药物应用,2010,4(18):124-125.
[2]皮刚,景玉玺,王昀政.阑尾周围脓肿I期手术的治疗体会[J].陕西中医学院学报,2005,9(28):38-39.
[3]周大勇,王发恒,焦峰.阑尾周围脓肿I期手术36例体会[J].现代中西医结合杂志,2007,16(14):1954-1955.
[4]赵园,麻晓,彭金军.阑尾周围脓肿Ⅰ期手术28例体会[J].实用医学杂志，2006,22(4):484.