上海市嘉定区中医医院检验科201800
摘要：近些年来随着我国医疗卫生技术的不断发展，检验自动化水平不断提升，对医护人员的专业素质有了更高的要求，在实验检测过程中必须从实际检验现状入手，了解检验程序和影响因素，保证检验结果的有效性。因此，本文主要对临床生化检测中血标本质量的影响因素进行分析探讨。
关键词：临床生化检测；血标本质量；影响因素
血液标本的取材（动、静脉采血）质量与检验结果的准确性、真实性密切相关，很多人为因素可以影响血标本检测的准确性，从而在疾病的预防和诊断、治疗上造成不要的延误。血液标本的取材是一项基本的工作，在临床生化检测实践中，血标本质量难免会受到诸多因素的影响而作用于检测结果致使生化检测结果的精准度更易失真，最终影响临床医学的疾病诊断。
一、资料与方法
1、一般资料
选取某院2015年12月~2016年1月197例进行血液生化检验患者作为研究对象，男92例，女105例，年龄23~81岁，平均年龄（39.52±13.83）岁。所有患者均能够积极配合治疗，无特殊行为表现。
2、方法
根据患者的临床资料，以临床生化检验的前期、中期和后期不同阶段作为研究范围，分别探讨血液生化检测中血标本质量的影响因素。在研究之后汇总得出本组研究对象临床生化结果检测的准确率，并于之后加强对血标本的有效管理，统计相同数量的研究对象并总结准确率，与强化管理之前进行统计学对比，得出影响因素，并为今后提高血标本质量控制提供依据。
3、统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
在临床生化检测中，血标本质量的影响因素根据检测阶段的不同包括年龄差异、血标本采集因素、检测仪器精准度、性别、药物作用以及试剂的差异等。197例患者管理前血标本临床生化检测的准确率为70.05%（138/197），管理后准确率为95.43%（188/197），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
三、讨论
1、临床生化检测中血标本质量的影响因素
①在生化血标本检测的前期，影响因素主要包括患者的年龄、性别、药物的相互作用以及血标本的采集过程等。不同年龄的血标本指标不同，对于质量的影响也就难以避免；而性别方面的影响则主要针对于肌酐、肌酸激酶、低密度脂蛋白胆固醇等，比如女性在绝经期之后的胆固醇水平的降低势必会影响到血标本的生化检测结果；而采集过程的影响因素则相对较为复杂，一旦采集人员不能严格按照相关标准执行，则结果的差异也就难免发生。②在生化血标本检测的中期，也就是检测进行时，用于检测的试剂与仪器的影响为主要因素。生化检测需要借助生物与化学技术的共同作用，因此所有试剂的应用均会对检测结果造成影响，包括试剂应用的顺序以及操作的正确性等。除此之外还有检测仪器的误差和辅助检测仪器的外来污染等。③生化血标本检测后期，影响因素则更多地来源于检测系统的精确度，同时在此过程中对具体操作也有着严格的要求，一旦在此过程中标本分离出现失误或者标本溶血与仪器设备出现问题，则将直接影响到生化结果检测的准确度。
2、针对影响因素的分析
临床生化检测的血标本质量具有着多重的影响因素，各种影响因素虽然具有着相对复杂的成因，但客观来看，对生化检测结果造成影响的最大根源即在于操作人员对待检测工作的态度。对于患者不同年龄以及性别对生化检测结果的影响要想全面避免显然不切实际，因此为了最大程度弱化其他因素带来的不必要影响，则应以转变工作人员的责任心和工作态度为前提。①提高患者重视度。在具体检验过程中，工作人员必须对具体检验形式有一定的了解，按照医嘱及时接受检查，保证合理饮食，避免对检查结果造成影响。此外患者要按照己有检测形式的要求，做好运动、饮食、药物以及个人情绪等方面的调节，保证患者体内血液状况接近常规状态。患者自身情绪对神经系统也会有影响，在采集前需要做好准备工作，放松心理，在检验项目制定过程中积极配合接受检查。②提升医护人员能力医护人员的自身能力起到至关重要的作用，在后续检查过程中需要工作人员减少工作失误，规范操作形式，降低偏差，适应后续检查的具体化要求。由于检查项目比较多，试管数量和种类也很多，对工作人员的自身工作能力有一定的要求，必须根据具体检验体系的要求，明确控制标准，要做好采集工作，避免造成工作失误。工作人员在实践过程中必须不断积累经验，不断提升自身综合能力，将各项检查工作落实到实处，提升检测有效性。③提升医生重视度在血标本检查过程中，医生要对其引起重视，不断提升自身专业技能。医院引进先进的技术设备，医生在短时间内必须对具体操作形式有一定的了解，明确信息化操作形式的要求。此外要规范检查程序，保证血液收集和检查工作的有序进行。本文研究认为，采血人员对于用于临床生化检验的血标本的采集应当严格按照相关的标准流程进行操作，在采血过程中以3000r/min的速度进行离心沉淀，确保将血清保存在4℃的环境当中，并以最快的速度送检，保证血标本从采集到检验之间的间隔<24h。鉴于试剂与仪器方面问题对生化检测结果的影响，亦应当加强对相关设备的日常维护工作，并加大清洗频次。院方也要在实际工作的过程中不断提升检验人员的技能水平，提升检验人员使用试剂的科学性。在检验的后期也要对检验设备进行密切的监测与管理，如此才能最大程度保证检测加过的精确性。
综上所述，对临床生化检测中血标本质量的影响因素进行全面分析并掌握，能够通过有效管理提升临床生化检测准确率。
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