论文摘要
目的:探讨低分子肝素围手术期预防髋关节周围骨折下肢深静脉血栓（DVT）发生的有效性和安全性。方法:选取年龄大于60岁的髋关节周围骨折病人70例随机分为两组,对照组38例,试验组32例。对照组行物理方法预防（踝关节被动或主动运动,按摩下肢,下肢肌肉等长收缩）;实验组行物理方法预防+低分子肝素预防。分别于入院时、术前、术后1天、术后10天查血常规、凝血四项;于入院时、术前、术后10天、术后1月、3月行下肢静脉彩超检查了解有无下肢静脉血栓形成,记录术中出血量、术后引流量,两组间分别进行比较。结果:对照组38例中术前7例DVT形成,发生率为18.42%,试验组32例中术前无1例发生DVT,发生率0%,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组31例中术后8例发生DVT,发生率25.81%,实验组32例中术后2例发生DVT,发生率6.25%;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和实验组入院时、术前及术后血小板计数进行比较无统计学差异（P>0.05）,且对照组与实验组血小板计数之间进行统计学比较亦无差异性（P>0.05）;对照组、实验组入院时PT、APTT与术前PT、APTT比较统计学上无差异性（P>0.05）,且对照组与实验组比较亦无统计学差异（P>0.05）;对照组、实验组入院时血红蛋白含量与术前血红蛋白含量比较无统计学差异（P>0.05）,对照组、实验组术后血红蛋白含量下降与入院时、术前两组血红蛋白比较统计学有差异（P<0.01）,实验组术后血红蛋白含量与对照组术后血红蛋白含量比较统计学上无差异（P>0.05）。选取病例数较多的股骨头置换术患者进行术中出血量、术后引流量比较,实验组20例术中平均出血量、术后引流量与对照组19例患者比较略有增加,统计学上无差异性（P>0.05）,且无1例出现出血并发症。结论:应用低分子肝素能有效的预防髋部骨折患者围手术期DVT的发生;对血小板、血红蛋白、凝血机制无影响;无明显增加术中出血量、术后引流量,不影响手术的进行。
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