永州市道县人民医院14病区眼科湖南永州425300
【摘要】目的研究白内障摘除手术以后角膜上皮功能障碍的临床状况。方法本文选择采用回顾性分析的方法进行研究，所有研究对象来自2017年4月到2018年10月，以28例白内障摘除手术后角膜上皮功能障碍患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析，并根据患者的实际状况，为患者选择合适的治疗方案进行治疗，评价患者治疗的价值。结果评价本文患者治疗前后的荧光素染色、病变角膜上皮厚度和OSDI状况，所以患者治疗之后均明显优于治疗之前，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论白内障摘除手术以后患者容易出现角膜上皮功能障碍，临床需根据患者实际状况为患者采取有效措施进行干预，能够改善患者的状况，促进患者的恢复，值得推广。
【关键词】白内障摘除手术；角膜上皮功能障碍；临床效果
白内障摘除手术后患者的眼角膜上皮功能存在障碍是十分常见的一种并发症。这种情况一般是因为角膜上皮细胞存在连接、粘附以及增值功能受害等状况，这会使得患者的角膜上皮存在病变[1]。对这种病症而言，早期对患者进行有效的诊治十分重要，如果不能及时的发现进行及时处理将会导致患者出现细菌和病毒性感染，这会在一定程度上导致患者病情恶化，最终使患者出现病变，病情会拉低患者手术的效果对于患者的视力也会产生严重影响。针对于此本文主要分析对白内障摘除术后角膜上皮功能障碍患者进行临床干预的效果，同时将具体的研究调查状况做出报告分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文调查选择2017年4月到2018年11月的病例，均为进行白内障摘除手术治疗的患者，以28例进行调查，对患者资料进行回顾性分析，男女比例为20:8，患者的年龄区间为24岁到62岁，平均年龄为（50.5±8.4）岁。本文患者的病程为1~3年，平均病程为（2.2±0.5）年。本人所有的研究对象均一只眼睛发病，临床资料齐全，患者角膜存在上皮细胞代谢异常，患者角膜存在异物感并存在粘附力降低的情况。所有研究对象签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的标准。本文研究对象均不存在研究之前，所有研究对象经过角膜上皮药物治疗以后病情均没有变化，本文将精神障碍患者或意识障碍患者剔除在研究之外。
1.2方法
分析患者的临床症状，对患者的表现情况进行观察，在检查的时候为患者选择角膜激光共聚焦显微镜，优先了解角膜体征，在完成一系列的诊断之后，对患者之前使用的药物停药处理，然后为患者进一步加以临床治疗[2]。
主要的治疗方案是：对于病情不严重的，就要对两个眼睛加以包扎，要求患者卧床休息，每日为患者进行三次小牛血去蛋白提取物眼用凝胶干预，也可为患者应用玻璃酸钠滴眼液进行干预；如果患者病眼程度较重，那么在包扎卧床休息的基础之上为患者进行低盐等相关治疗仍然没有有效的改善相关症状，帮助患者佩戴绷带型的眼角膜接触镜；先对炎症情况进行控制，之后治疗的时候选择1%的醋酸泼尼松龙进行低盐处理，每日进行三次的治疗，连续为患者进行4周的治疗之后评价治疗效果。
1.3观察指标
评价本文所有患者治疗前和治疗后的荧光素染色、病变角膜上皮厚度和OSDI状况。
1.4统计学分析
IBMSPSS25.0进行统计学分析，t值对计量资料检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。
2.结果
评价本文患者治疗前后的荧光素染色、病变角膜上皮厚度和OSDI状况，所以患者治疗之后均明显优于治疗之前，P＜0.05，差异存在统计学意义。具体情况可参见表1所示。
3.讨论
角膜上皮功能异常发生的因素主要包括如下几个方面。首先要研究的是因为患者在眼部做了手术以后，由于护理行为存在不当，这样会使角膜存在上皮功能异常状态，增加了基础代谢症状，容易导致患者发病高血压和糖尿病，甚至会使患者出现角膜上皮功能障碍。再加之机体内无法对患者的眼角膜提供其所必需的营养成分，这样就会使患者临床症状更加严重，手术以后又要忍受带来的病痛，限制患者的饮食，机体营养很难以维持正常的需求，这样也导致上皮底膜的营养存在不足，因此导致患者病变。也有因为角膜出现病变而导致患者发病，比如大泡性角膜病变等。
导致患者白内障手术以后出现角膜上皮功能障碍的原因较为复杂，有研究认为患者是存在全身和眼部因素导致共同作用的结果。所以根据这种情况需要做好对白内障患者的重点观察，特别是如果患者合并糖尿病状况，应该进行详细的观察和了解，调查患者是否存在基础性病症，并了解患者是否存在干眼症等相关情况。手术之前需根据患者的实际情况，减少眼部用药的次数和眼部用药量，手术的过程当中，操作时应保证患者眼部周围具有良好的组织，避免手术当中为患者眼角膜上皮带来损伤。手术以后需强化局部的护理干预，并指导患者能够合理用药。患者在停止治疗之前，适当的选择采用玻璃酸钠滴眼液进行滴眼处理。调查是否存在炎症，如果有炎症情况，要减少对糖皮质激素的应用。防止眼部出现溃疡，可以对患者应用血清治疗方案进行干预，同时在晚间为患者进行抗生素治疗，可有效预防感染出现。
综上所述，白内障手术摘除以后，容易导致患者出现角膜上皮功能障碍，临床需根据患者实际状况为患者采取有效措施进行干预，能够改善患者的状况，促进患者的恢复，值得推广。
【参考文献】
[1]向小红,周琦,田敏,唐敏,曹阳,吕红彬.微创玻璃体切割术后角膜上皮细胞功能障碍的临床分析[J].眼科新进展,2018,38(12):1172-1175.
[2]孙昱昭,谷峰,孙鹏,张含,刘哲丽.玻璃体切割术后持续性角膜上皮缺损的诊治探讨[J].国际眼科杂志,2011,11(06):1035-1037.