下肢深静脉血栓做腹部超声的临床意义

论文摘要

目的:应用腹部二维超声,彩色多谱勒血流显像及频谱多普勒,在二维超声像图和血流动力学等方面来证实部分下肢深静脉血栓（DVT）与腹部疾病具有相关性。为临床治疗下肢DVT提供病因依据。 方法:选择2003年3月至2005年3月门诊及住院的由超声诊断的下肢DVT患者共378例。采用HP-5500型Acuson-128xp/10 A.R.T 超声诊断仪,探头频率:2.5-3.5MHz、5MHz、7.5MHz,声速与血流方向夹角小于60°应用追踪探查方法,对下肢DVT患者进行腹部超声检查,寻找是否存在导致DVT的腹部原因,对于阳性病例,按照腹部疾病与IVC和髂静脉的关系分为直接原因（即直接作用于IVC或髂静脉）和间接原因（即未直接作用于IVC或髂静脉）,并对直接原因作用于IVC和髂静脉处的管径（D）和血流速度及频谱形态和远处的D和血流速度进行记录测量,并与正常的IVC和髂静脉的D、血流速度及频谱形态进行两组对照。研究对于临床去除腹部病因的患者进行跟踪扫查下肢深静脉,对比其去除腹部病因之前之后的下肢深静脉,并双组对照. 结果:本组用超声高频探头证实的378例下肢DVT患者中,存在导致下肢DVT形成腹部病因的患者为68（18%）例,其中直接病因为52（13.7%）例,间接病因为16（4.3%）例。此68例存在腹部病因的下肢DVT中恶性肿瘤39例（10.3%）,良性肿瘤13例（3.4%）,先天性髂静脉受压11例（2.9%）,及栢查氏综合征4例（1.1%）,卵巢黏液性囊腺瘤盆腔漏液1例（0.3%）。超声可见受压静脉处的管径狭窄血流速度加快明亮,较长段狭窄者,血流速度减慢。测量狭窄处的IVC管径（D）0.9±0.5cm和血流速度60±20cm/S,与正常管径2.0±0.4cm和血流速度受心脏舒缩影响明显的三相性血流频谱,进行两组对比,p<0.05。测量狭窄处的髂静脉D 0.8±0.4cm和血流速度65±20cm/S,与正常管径1.5±0.5cm和血流速度值为40±20cm/S,进行两组对比,p<0.05。狭窄远段静脉扩张,血流速度减慢,可见侧枝形成;阻塞的IVC和髂静脉内未探及血流信号。研究中证实恶性肿瘤的血液粘稠度高于其他下肢DVT患者,而二者的血液粘稠度又高于正常人。存在与下肢DVT有相关性的间接病因的16例患者均为腹部恶性肿瘤。对进行手术等去除腹部病因的DVT患者30例行下肢深静脉的检查与去除腹部病因之前对比,具有明显差异,p<0.05。 结论:超声高频探头与腹部超声低频探头结合运用,超声不仅可以诊断下肢DVT,还可以探查到导致下肢DVT形成的腹部疾病及腹部疾病与腹部静脉的关系。又进一步证实下肢DVT的形成与腹部疾病具有相关性。

论文目录

• 1.中英文名词术语对照
• 2.英文摘要
• 3.中文摘要
• 4.前言
• 5.资料与方法
• 6.结果
• 7.讨论
• 8.结论
• 9.参考文献
• 10.致谢
• 11.综述
• 12.个人简历