论文摘要
研究目的：随着2型糖尿病(T2DM)临床症状的变化,特别是T2DM,患者中肥胖的患者的比例已经超过70%,传统的2型糖尿病中医证候学分类方法已经不能适应目前的症状表现。本研究针对T2DM患者的相关症状表现、实验检查指标以及各影响因素进行调查,掌握T2DM的证候特征和症状分布特征,进而提出一个较为合理的2型糖尿病中医证候分类体系,对今后的2型糖尿病中医证候辨证体系建立提供一个前期的工作基础。研究方法：对95例T2DM患者进行问卷调查,并收集相关症状和实验室检查指标,依据体重指数(BMI)将符合纳入标准的病例分为正常体型组和超重(肥胖)组,对组间相关研究资料进行统计分析和比较,进而根据每组病例不同的症状表现进行中医证候学分析,通过聚类分析得出分类结果,分析比较同组间每一类型的症状表现,根据症状表现辨证分型,构建一个新的T2DM中医证候学分类模式。研究结果：①超重或肥胖体型的T2DM患者与正常体型的患者在“三多一少”症状方面有显著差异(P=0.012)。多饮、多食、多尿伴体重下降等“三多一少”症状多出现在正常体型的患者中,而在超重或肥胖的患者的出现得较少。②在76例超重或肥胖体型的T2DM患者中,出现痰热中阻、痰湿内停,脾虚痰湿三类证候,其基本的症状特点是痰热中阻证有“三多一少”症状伴大便干结,痰湿内停证无明显“三多一少”症状,脾虚痰湿证多无“三多一少”症状而见有疲倦乏力、大便稀溏或时干时稀等症状。而在19例正常体重或消瘦的患者中出现了阴虚内热、气阴两虚以及其他证候三类证候,其症状表现特点为阴虚内热证多出现“三多一少”症状但无疲倦乏力,气阴两虚证多出现“三多一少”症状但常伴有疲倦乏力等气虚的症状,其他类型证候是指未出现明显“三多一少”症状亦难以明确辨证的患者。③超重或肥胖的患者当中,痰热中阻证共68例,占89.5%,痰湿内停证7例,占9.2%,脾虚痰湿证1例,占1.3%。正常体型患者中,阴虚内热证15例,占78.9%,气阴两虚证2例,占10.5%,其他证型2例,占10.5%。在超重或肥胖组中大部分患者为痰热中阻证,在正常体型组中大部分为阴虚内热证。