南京市六合区人民医院江苏省南京市211500
【摘要】目的：总结胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗效果，更好的改善骨折患者的生活质量。方法：将我院2015年胫骨平台骨折术后患者进行实验分组，其中行康复训练治疗的30例患者作为实验组，同期术后自行锻炼的30例患者作为参照组，对比两组患者术后膝关节功能恢复情况。结果：患者组间膝关节功能恢复优良率效果对比，实验组明显高于参照组，P<0.05。结论：相对于自行锻炼后的膝关节功能恢复效果而言，合理性的康复计划更加利于患者膝关节的功能恢复情况，在改善骨折患者术后生活质量方面具有积极意义。
【关键词】胫骨平台骨折；康复训练；膝关节功能；优良率
引言：
胫骨平台骨折是临床常见性膝关节骨折问题，主要致病原因是高空坠落伤、暴力伤等，当前随着我国交通运输业、建筑行业的迅速发展，造成此类原因胫骨平台骨折患者递增发展趋势[1]。胫骨平台骨折首选临床手术治疗方案，患者术后需要进行康复治疗才能保证膝关节功能的恢复效果，尽早回归正常生活状态[2]。我院对胫骨平台骨折术后患者安排科学合理的康复计划，患者膝关节功能恢复效果良好。基于此，本文就我院收治治疗的胫骨平台骨折术后患者作为实验研究对象，根据术后恢复方案不同进行分组，总结术后康复治疗价值。内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
此次实验研究对象，均为我院在2015年1-12月期间收治的胫骨平台骨折手术患者，其中采取康复训练的30例术后患者作为实验组，另外同期进行术后自行锻炼的30例患者作为参照组。实验组：男性患者20例，女性患者10例；年龄在21岁到80岁之间，年龄均值（46.0±3.0）岁；致伤原因：高处坠落伤患者10例，重物砸伤患者7例，交通车祸伤患者13例；患者骨折手术时间在1周以内，均值（3.0±2.0）d。参照组：男性患者19例，女性患者11例；年龄在21岁到78岁之间，年龄均值（46.5±3.2）岁；致伤原因：高处坠落伤患者12例，重物砸伤患者4例，交通车祸伤患者14例；患者骨折手术时间在1周以内，均值（3.2±2.3）d。两组胫骨平台骨折手术患者组间致伤原因、年龄、性别等一般资料对比，数据差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
两组胫骨平台骨折患者均行加压钢板内固定手术治疗，在此基础上两组患者分别采取不同模式术后训练。
参照组：本组30例患者术后自行训练。
实验组：本组30例患者术后均行有计划的康复训练。首先，术后早期康复训练。患者回到普通病房后即可以抬高患肢（30°），在术后24h开始局部冰敷（每次20min），术后2d可以根据患者手术恢复情况安排股四头肌床上收缩锻炼（每次10min，间隔2h锻炼一次）。其次，固定期康复训练。对患者患肢处进行支具、石膏固定，一般时间在2周到4周之间，石膏固定期间护理人员要对石膏的松紧情况、患者的血液流动情况进行严密观察。另外，为了避免患者此阶段出现的股四头肌肌肉萎缩问题，要对其进行髋、趾关节运动以及肢体屈曲锻炼、股四头肌收缩练习。再次，固定解除后康复训练。外固定解除情况下，要对患者进行仰卧起坐等肌肉、关节活动锻炼，对膝部进行屈曲练习以及双手环抱患侧肢体大腿练习，2次/d（5组/次）。第四，肢体负重康复训练。一般在患者术后3个月即可为其安排负重训练以及身体主动活动，例如手扶床头进行双足分开与肩同宽慢慢深蹲（45°）。另外，在术后4个月时安排患者患肢位置进行负重训练，患肢愈合情况进行X线片检查，叮嘱患者进行双拐协助训练并逐渐向单拐、无拐情况下行走。最后，正常康复锻炼。在患者身体活动情况恢复至常人状态的情况下，为其安排慢跑、蹬自行车等健康练习，加速患者膝关节功能恢复。
1.3膝关节功能恢复标准[3]
优——膝关节屈曲度在120°以上，在轻度活动情况下无明显疼痛表现。
良——膝关节屈曲度在60°以上、120°以内，在轻度活动情况下有轻微疼痛表现。
可——膝关节屈曲度为60°，在轻度活动情况下疼痛表现明显。
差——以上效果均未达到且严重影响正常生活。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0进行实验研究数据计算。膝关节恢复优良率以%形式展开，进行卡方检验。P<0.05，证明组间膝关节优良率差异有统计学意义。
2结果
两组胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复优良率对比，实验组总优良率96.6％高于参照组80％，数据差异有统计学意义，P<0.05。数据见表1。
3讨论
胫骨平台骨折是骨科常见骨折类型代表，也是胫骨关节内骨折，患者一般骨折后都会有关节面移位、压缩等表现以及韧带、半月板损伤。另外，当前交通行业以及建筑行业的发展增加了此类骨折患者的临床发生率，严重影响患者生活质量。胫骨平台骨折患者首选手术治疗，但是患者的骨折愈合效果与皮肤情况、骨折类型、固定器械等均有一定关联性，所以康复训练的合理制定和执行尤为重要。
本次实验选择了我院2015年1年期间收治治疗的胫骨平台骨折患者作为实验对象，并将患者分为采取康复训练治疗的实验组以及自行训练的参照组，每组30例，组间一般资料对比差异无显著性，P>0.05。实验结果分析，实验组患者膝关节功能恢复优良率为96.6％，参照组患者膝关节功能恢复优良率为80％。组间数据经计算，X2=4.0431，P=0.0448。由此说明，对胫骨平台骨折术后患者制定符合其手术治疗以及术后情况合理康复训练计划可以提高膝关节功能恢复效果。另外，要做好患者及家属的疾病知识宣教以及心理疏导，帮助骨折患者建立治疗的信心和依从性，利于治疗以及康复训练工作的开展以及康复治疗效果的实现。
参考文献：
[1]黄春兰.早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1578-1579.
[2]杜丽娟.模块式康复计划对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：93-96.
[3]俞孝勇，郑娟芬，周瑾等.早期康复训练对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响[J].中国康复，2015，（1）：30-30.