腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效探讨

腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效探讨

(潍坊高新技术产业开发区人民医院山东潍坊261205)

【摘要】目的探究腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法以2016年1月至2017年5月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的子宫内膜异位症患者86例作为研究对象,随机分为两组,各43例,对照组予以常规药物治疗,观察组予以腹腔镜治疗,对比两组治疗效果。结果在治疗总有效率上,观察组为95.35%,对照组为81.40%,明显低于观察组,在复发率上,观察组为4.88%,对照组为17.14%,明显高于观察组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症,安全微创。疗效显著,复发率低,值得采纳应用。

关键词:腹腔镜;治疗;子宫内膜异位症;疗效

子宫内膜异位症一种多发于育龄期女性的妇科疾病,是指据具有活性的内膜细胞(包括腺体、间质等)种植在异常位置引发的一种病变。正常情况下,子宫内膜组织覆盖在子宫被覆内膜及子宫肌层上,但在多种因素作用下,内膜细胞可通过输卵管进入盆腔,并在其中异位生长,引起异位内膜周期性出血症状,并使得细胞周围的组织纤维化,逐渐形成异位结节,并随着病程进展损害生殖系统,对于女性的危害极大。临床上治疗该疾病,常用的方式为药物治疗和手术治疗,其中,腹腔镜手术具有安全微创的特点,被广泛应用在临床实践中。此次试验旨在探究腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效,结果如下:

1.资料及方法

1.1基本资料

以2016年1月至2017年5月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的子宫内膜异位症患者86例作为研究对象,采用随机数字表法,将之分为两组,各43例。患者基本资料为:①对照组。最小、最大年龄分别为22岁、46岁,中位数年龄(31.06±3.17)岁;最低、最高病程分别为23个月、8年,病程中位数为(6.15±1.02)年;②观察组。最小、最大年龄分别为21岁、47岁,中位数年龄(31.52±3.09)岁;最低、最高病程分别为25个月、8年,病程中位数为(6.03±1.17)年。根据上述信息可知,两组患者基本资料无显著性差异(P>0.05),此次研究具备统计学价值。

1.2纳入及排除标准

(1)纳入标准:①符合AFS制定的《修正子宫内膜异位症分期法》中的病症诊断标准,经抗子宫内膜抗体(EMAb)检查及MRI检查确诊;②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行,患者知悉试验内容,并签署知情同意书。

(2)排除标准:①合并有子宫腺肌症等生殖系统疾病的患者;②合并有严重心、肝、肾疾病的患者。

1.3治疗方法

对照组给予常规药物治疗,在月经来潮的第5日,服用米非司酮(华润紫竹药业有限公司,国药准字H20010633),每日1次,10mg/次,连续用药三个月经周期。

观察组给予腹腔镜治疗,在月经结束后的3d至一周内,性腹腔镜内异位症保守性手术,取膀胱截石位,气管插管全麻,常规备皮消毒铺巾后,阴道消毒后,在脐孔上方1cm处作一切口,建立CO2气腹,变换为头高足低位,腹腔镜下一次检查子宫直肠窝、双侧输卵管、卵巢等部位,寻找蓝紫色或黑色病灶组织,并明晰病症分期。分离盆腔粘连部位,恢复输卵管和卵巢的正常解剖关系,若卵巢囊肿较大,应先将囊肿内容物抽吸干净,然后将外层皮质剪开,从卵巢皮质处小心剥离,并将病灶组织送至病理检查,对于肉眼可见但体积尚小的囊肿,可电凝切除。若患者有生育需求,应将Foly导尿管置入宫腔,并注入浓度是以的亚甲蓝,若双侧输卵管伞端无蓝色液体流出说明伞端堵塞,行输卵管通液术,,术后再次通液检测,直至输卵管通畅。生理盐水冲洗盆腹腔,创口注入透明质酸钠凝胶,放置引流管后逐层缝合切口。

1.4判定标准

术后,严密监测患者各项生命体征指标的变化,观察患者腹部藤原、月经紊乱、经期藤原等临床症状的改善情况,评价其治疗效果。具体标准为:①显效,临床症状显著改善,盆腔结节缩小至原来的三分之一及以下;②有效,临床症状有所改善,盆腔结节缩小至原来的五分之一至三分之一,子宫活动受限改善;③无效,不符合上述指征者。术后随访6个月,记录两组病症复发例数,计算复发率。

1.5统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理,计数资料以百分率(%)的形式表示,两组数据对比进行χ2检验,如果P值小于0.05,说明两组数据存在显著性差异(P<0.05),具有统计学价值。

2.结果

在治疗总有效率上,观察组为95.35%,对照组为81.40%,明显低于观察组,在复发率上,观察组为4.88%,对照组为17.14%,明显高于观察组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1:

3.讨论

子宫内膜异位症在我国是一种发病率加高的生殖系统疾病,是引起女性不孕的主要病因,据临床数据统计,37%左右的女性不孕石油子宫内膜异位症引起的,而且该疾病的发生与剖宫产有一定的关联,既往有剖腹产史的女性患上该疾病的几率为10%,随着剖宫产手术的推广,其发病率也在逐年上升。子宫内膜异位症在临床上表现为痛经、月经失调、性交疼痛以及不孕等症状,随着病程进展,病变范围扩大到波及卵巢、宫骶韧带、子宫直肠陷凹等部位,患者生殖系统将受到严重的破坏,生活质量显著下降。

药物治疗是一种较为保守的子宫内膜异位症疗法,常用药有米非司酮、安宫黄体酮等,其中,米非司酮是一种新型抗孕激素,可通过抑制排卵、诱发黄体溶解等途径抑制内膜增生分化,常用于抗早孕、催经止孕及子宫内膜异位症治疗中。除此之外,腹腔镜保守手术治疗也是一种较为有效的方式,可以直接有效的将病灶组织彻底清除,复发率比较低,而且,腹腔镜手术切口较小,手术视野清晰,能够很好地将一些肉眼可见的微小病灶清除。此次试验中,对照组予以常规药物治疗,观察组予以腹腔镜治疗,其治疗总有效率高于对照组,而复发率低于对照组。

综上所述:腹腔镜治疗子宫内膜异位症,安全微创。疗效显著,复发率低,因此值得在临床实践中推广应用。

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