（潍坊高新技术产业开发区人民医院山东潍坊261205）
【摘要】目的探究腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法以2016年1月至2017年5月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的子宫内膜异位症患者86例作为研究对象，随机分为两组，各43例，对照组予以常规药物治疗，观察组予以腹腔镜治疗，对比两组治疗效果。结果在治疗总有效率上，观察组为95.35%，对照组为81.40%，明显低于观察组，在复发率上，观察组为4.88%，对照组为17.14%，明显高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症，安全微创。疗效显著，复发率低，值得采纳应用。
关键词:腹腔镜；治疗；子宫内膜异位症；疗效
子宫内膜异位症一种多发于育龄期女性的妇科疾病，是指据具有活性的内膜细胞（包括腺体、间质等）种植在异常位置引发的一种病变。正常情况下，子宫内膜组织覆盖在子宫被覆内膜及子宫肌层上，但在多种因素作用下，内膜细胞可通过输卵管进入盆腔，并在其中异位生长，引起异位内膜周期性出血症状，并使得细胞周围的组织纤维化，逐渐形成异位结节，并随着病程进展损害生殖系统，对于女性的危害极大。临床上治疗该疾病，常用的方式为药物治疗和手术治疗，其中，腹腔镜手术具有安全微创的特点，被广泛应用在临床实践中。此次试验旨在探究腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2016年1月至2017年5月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的子宫内膜异位症患者86例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各43例。患者基本资料为：①对照组。最小、最大年龄分别为22岁、46岁，中位数年龄（31.06±3.17）岁；最低、最高病程分别为23个月、8年，病程中位数为（6.15±1.02）年；②观察组。最小、最大年龄分别为21岁、47岁，中位数年龄（31.52±3.09）岁；最低、最高病程分别为25个月、8年，病程中位数为（6.03±1.17）年。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①符合AFS制定的《修正子宫内膜异位症分期法》中的病症诊断标准，经抗子宫内膜抗体（EMAb）检查及MRI检查确诊；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书。
（2）排除标准：①合并有子宫腺肌症等生殖系统疾病的患者；②合并有严重心、肝、肾疾病的患者。
1.3治疗方法
对照组给予常规药物治疗，在月经来潮的第5日，服用米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），每日1次，10mg/次，连续用药三个月经周期。
观察组给予腹腔镜治疗，在月经结束后的3d至一周内，性腹腔镜内异位症保守性手术，取膀胱截石位，气管插管全麻，常规备皮消毒铺巾后，阴道消毒后，在脐孔上方1cm处作一切口，建立CO2气腹，变换为头高足低位，腹腔镜下一次检查子宫直肠窝、双侧输卵管、卵巢等部位，寻找蓝紫色或黑色病灶组织，并明晰病症分期。分离盆腔粘连部位，恢复输卵管和卵巢的正常解剖关系，若卵巢囊肿较大，应先将囊肿内容物抽吸干净，然后将外层皮质剪开，从卵巢皮质处小心剥离，并将病灶组织送至病理检查，对于肉眼可见但体积尚小的囊肿，可电凝切除。若患者有生育需求，应将Foly导尿管置入宫腔，并注入浓度是以的亚甲蓝，若双侧输卵管伞端无蓝色液体流出说明伞端堵塞，行输卵管通液术，，术后再次通液检测，直至输卵管通畅。生理盐水冲洗盆腹腔，创口注入透明质酸钠凝胶，放置引流管后逐层缝合切口。
1.4判定标准
术后，严密监测患者各项生命体征指标的变化，观察患者腹部藤原、月经紊乱、经期藤原等临床症状的改善情况，评价其治疗效果。具体标准为：①显效，临床症状显著改善，盆腔结节缩小至原来的三分之一及以下；②有效，临床症状有所改善，盆腔结节缩小至原来的五分之一至三分之一，子宫活动受限改善；③无效，不符合上述指征者。术后随访6个月，记录两组病症复发例数，计算复发率。
1.5统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计数资料以百分率（%）的形式表示，两组数据对比进行χ2检验，如果P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
在治疗总有效率上，观察组为95.35%，对照组为81.40%，明显低于观察组，在复发率上，观察组为4.88%，对照组为17.14%，明显高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
子宫内膜异位症在我国是一种发病率加高的生殖系统疾病，是引起女性不孕的主要病因，据临床数据统计，37%左右的女性不孕石油子宫内膜异位症引起的，而且该疾病的发生与剖宫产有一定的关联，既往有剖腹产史的女性患上该疾病的几率为10%，随着剖宫产手术的推广，其发病率也在逐年上升。子宫内膜异位症在临床上表现为痛经、月经失调、性交疼痛以及不孕等症状，随着病程进展，病变范围扩大到波及卵巢、宫骶韧带、子宫直肠陷凹等部位，患者生殖系统将受到严重的破坏，生活质量显著下降。
药物治疗是一种较为保守的子宫内膜异位症疗法，常用药有米非司酮、安宫黄体酮等，其中，米非司酮是一种新型抗孕激素，可通过抑制排卵、诱发黄体溶解等途径抑制内膜增生分化，常用于抗早孕、催经止孕及子宫内膜异位症治疗中。除此之外，腹腔镜保守手术治疗也是一种较为有效的方式，可以直接有效的将病灶组织彻底清除，复发率比较低，而且，腹腔镜手术切口较小，手术视野清晰，能够很好地将一些肉眼可见的微小病灶清除。此次试验中，对照组予以常规药物治疗，观察组予以腹腔镜治疗，其治疗总有效率高于对照组，而复发率低于对照组。
综上所述：腹腔镜治疗子宫内膜异位症，安全微创。疗效显著，复发率低，因此值得在临床实践中推广应用。
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