睡眠呼吸暂停及其干预治疗对心力衰竭的影响

论文摘要

心力衰竭合并睡眠呼吸暂停发生率及临床相关指标变化 目的 本研究旨在了解心力衰竭患者合并睡眠呼吸暂停的发生率、临床特点、影像学表现，测定血浆氨基端—脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平，初步探讨心衰合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的发生机制。 方法 连续入选2003年11月—2005年8月阜外心血管病医院住院慢性心力衰竭患者。入选标准：为NYHA心功能分级Ⅱ—Ⅳ级，或超声心动图、左心室造影、或核素心血池造影LVEF≤45％。223例符合标准的慢性心力衰竭患者，平均年龄56.47±12.27（16-80）岁，男性172例（77.1％），女性51例（22.9％）。每例患者均经仔细询问一般情况、人体测量、病史、用药史、临床表现、体格检查、并检查血常规、尿常规、动脉血气、血清生化全项、血清甲功五项、血清C—反应蛋白、X线胸片、超声心动图、睡眠呼吸监测。所有入选心力衰竭患者在进行睡眠呼吸监测晨5时取肘静脉血2ml，NT-proBNP应用竞争性酶联免疫吸附试验试剂盒测定（BIOMEDICA，GmbH，Germany）。SAA酶联免疫吸附试验试剂盒采用定量夹心分析技术（ANOGEN，Canada YES BIOTECH LABORATORIES LTD．）。采用SPSS for Windows（version 10.0）进行数据资料分析。P＜0.05认为具有统计学显著差异。 结果 1．心衰合并OSA、CSA的危险因素 连续入选心衰患者223例，160例（71.7％）合并SA，其中77例（34.5％）为OSA，83例（37.2％）为CSA。三组（NO SA组、OSA组、CSA组）患者基础心脏疾患类别没有统计学差异，但OSA组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者较NO SA组高（P＜0.05）。OSA组和CSA组患者高龄，体形较肥胖，腰围较大，成向心性肥胖（腰臀比较大），颈围较粗。既往高血压病较常见，尤其是OSA组54.5％患者合并高血压（P=0.000）。经过调整logistic regression分析后，心衰合并OSA者的独立危险因素是年龄和高血压病史，年龄和高血压病史的OR值分别是1.068和3.761。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要一
• 中文摘要二
• 英文摘要一
• 英文摘要二
• 论文 第一部分
• 研究背景
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 图
• 参考文献
• 论文 第二部分
• 研究背景
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 论文综述
• 致谢
• 个人简历