（湖南省邵阳市中心医院消化内科421001）
摘要：消化内科是医院众多科室中较为重要的一个科室。在消化内科中，具有接触患者人数多、治疗使用药物多等特点，为此，充分保障消化内科中的用药的合理性，避免不合理用药的问题发生也就显得十分重要了，既升了治疗的安全性，同时提升了药物使用的有效性。而在本文中，就从我院选取300例不合理用药的情况进行回顾性分析。并针对问题提出了相应的建议，避免消化内科中不合理用药的情况反复发生。
关键词：消化内科；不合理用药；问题；用药管理
1资料与方法
1.1一般资料
在2014年1月～2017年12月从我院消化内科中选取300例不合理用药的情况进行回顾性分析。其中，男性病例201例，女性病例99例，患者年龄介于21～75岁，平均年龄为（43.7±2.2）岁；对有所病例的不合理用药情况进行了分析，并针对问题提出了相应的解决办法。
1.2方法
对300例不合理用药的情况进行回顾性分析，即对常见不合理用药问题进行总结，并相应提出管理意见，以减少或避免消化内科中不合理用药问题再发生。
1.3统计学分析
采用统计学分析软件SPSS22.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在2014年1月～2017年12月的300例不合理用药问题中，2014年有111（37.00）例，2015年有81（27.00）例，2016年有73（24.33）例，2017年有35（11.67）例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1消化内科患者不合理用药情况分析
3.1.1药物使用量过大
在实际的用药过程中，所谓的药物使用量大主要包括两种情况：一种是药物用量过大，另一种是抗生素应用时间过长。为患者应用药物量大主要指的是服用大量的消化内科药物，由于用药剂量大时机体不能及时消化药物，容易出现不良的反应。一般情况下，患者服用1-2周抗生素就可以达到理想的治疗效果，如果应用抗生素的时间过长，患者的耐药性就会增加，造成副作用发生，严重影响治疗效果。所以，医生在为患者治疗的时候要注意尽量减少药物的应用剂量，严格控制抗生素的应用剂量，确保合理用药。
3.1.2重复用药
经过相关调查了解，目前临床上出现的重复用药的现象主要是如下几种：药物名称相同，药效不同；药物名称不同，化学成分相近等。因为我国的科学技术不断进步，很多新药被研制出来并投入到临床使用，其中一些新药与老药在效果上是相同的，所以就会造成重复用药的情况。在临床上，医生在开具处方的时候往往是根据药名开具，这就造成了患者重复服用同类药物，造成不良反应。所以，医生对临床各种药物的成分等都要详细了解，以免发生重复用药的情况。
3.1.3联合用药不合理
联合用药通常是在一种药物不能达到较好疗效的时候，将两种或者是两种以上药物联合应用以达到更好疗效的一种用药措施。为了提升疗效，联合用药在临床中是比较常见的，通常情况下，联合用药的治疗效果要比单一用药的治疗效果更好。但是如果不合理的联合用药不但会降低药效，甚至会出现严重的不良反应。经常会出现的药物拮抗是联合用药不合理的常见现象，药物拮抗指的是药物和药物之间出现了配伍方面的禁忌，每种药物都有自己独特的疗效，在联合用药的时候应用不合理，就会使药物的效果降低，如果出现了这种情况，不但不能有效治疗疾病，甚至会造成严重的后果，给患者带来额外的痛苦。所以，临床医生在给患者用药的时候，要确保联合用药的正确、安全，降低不良事件的发生概率。
3.2提高消化内科用药合理性的措施
3.2.1不断提高医生的工作责任心与专业知识掌握程度
医院要为医生多创造一些培训机会，鼓励医生多进行学习，多了解一些新药的相关知识，并不断提升医生的法律意识，提高医生的职业素质，定期在医院内组织开展各种培训和讲座，不断提升医生的专业素质与水平。
3.2.2全面完善药事管理制度
院内药事管理委员会应当由院领导、医务、护理、药学等科室联合而成的管理工作，同时完善既往管理制度和操作规程。确保相关工作在严谨的约束环境下开展，最终形成适合医院自身情况的管理体系。
3.2.3制定出行之有效的药物管理措施
3.2.3.1药物管理
严格遵循国际相关法律规章完成药物采购工作，进而杜绝使用不合格药物。确保药物的品质，在此同创建智能化药物管理体系，引进最先进科学技术，实现对药品的监管以及分发，做到高效、精准。定期清查药品，分类摆放，定期统计临床中不合理用药现象，同时结合医院相关情况，完成总结工作。
3.2.3.2临床药师管理
医院应当将临床药师的工作职能全面重视起来。组成院内药事委员会小组，成员包含：领导、临床药师负责人及临床药师领头人等。小组成员涉及各个方面人才。经科室对临床药师渗透，不但能建立以患者为中心的治疗小组，也能实现对患者病情动态化管理，保证药物安全使用，全面发挥药物的临床效果。
3.2.3.3药品不良反应监测
药物不良反应为当前影响药物治疗效果的最主要因素。使用有效方式，控制药物不良反应，为现如今药事管理的重要环节。当前我国各大医院普遍使用自愿上报法统计不良反应情况。在这种方式下，各大医院必须自觉统计该段时间内不良反应发生情况，并进行汇总，为日后引用以及药物流通工作打下基础。药事委员会工作人员要对不良反应情况进行系统性检测、评价、登记、存档、上报。引进最新不良反应监测系统，减少沟通障碍，提升医院内药事管理效率。
3.2.3.4处方管理
结合我国药监局相关要求以及本院自身情况，制定出《医院处方点评管理规范》，实现对处方的综合管理。以此为前提，严格管理处方。落实医院处方点评规范中的规定。院内成立点评小组，审查处方，定期评价检查结果。并将其告知院内人员。在审核处方过程中，定期汇总工作中存在的问题，并进行整改。以便进一步提升用药安全。
4结语
综上所述，在医院中，消化内科是相对较大的一个科室，合理用药是保证良好治疗效果的基础，与患者的切身利益有着密不可分的联系。为此，在对消化内科患者进行治疗的过程中，相关医生应该最大程度的提升用药的合理性。
参考文献
[1]毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].心血管病防治知识：学术版，2013，7（7）：83-85.
[2]曾慧娟.消化内科常见不合理用药问题分析[J].当代医学，2013，23（12）：141-142.