论文摘要
本文分为两部分。第一部分为理论研究,首先综述了“早期慢性肾脏病尿蛋白的病理机制”。包括慢性肾脏病的概念及流行病学特点;慢性肾脏病尿蛋白的发病机制;尿蛋白促进慢性肾脏病进展的机制,其中,尿蛋白发病机制主要围绕早期慢性肾脏病特征性尿蛋白——中、小分子尿蛋白及尿酶进行论述,阐述其概念、检测技术及临床意义等。其次,综述了“中医药诊治慢性肾脏病尿蛋白的思路与方法”,包括中医对慢性肾脏病及尿蛋白的认识:中药治疗慢性肾脏病尿蛋白的基本方法和经验,阐述其概念、病因病机、辨证论治等。2篇综述为临床研究奠定了理论基础。第二部分为临床研究,分析了早期慢性肾脏病患者中医证候分布特点及其与尿蛋白的相关性,为阐明早期慢性肾脏病患者中医证候规律提供依据。采用流行病学传统的回顾性调查方法,收集两家医学中心199例早期慢性肾脏病患者中医证候和尿蛋白（包括24h尿蛋白定量、尿白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿β-D-半乳糖苷酶）检测的相关资料,进行中医证候多因素相关分析;结果表明,在早期慢性肾脏病患者中,作为尿蛋白独立相关因素的中医证候包括“腰酸、食少纳呆、小溲黄赤、泛酸、夜尿增多、浮肿、泡沫尿、咳嗽、畏寒肢冷”等;早期慢性肾脏病患者出现尿蛋白的主要脏器与“肾、脾”有关,其基本病机是“脾肾两虚”,“脾肾气虚证”是早期慢性肾脏病患者独立的证型;中分子尿蛋白和尿酶与早期慢性肾脏病患者中医证候密切相关,其中,尿白蛋白与脾肾气虚证相关,可以作为早期慢性肾脏病患者脾肾气虚证的微观证素之一;尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与早期慢性肾脏病患者脾肾气虚证有一定关系;“湿热证”可能也是早期慢性肾脏病患者的独立证型。