姜文英（吉林省东丰县大阳镇卫生院吉林东丰136300）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0313-01
随着国家经济状况的好转，冠心病在老年人中的发病率逐年提高，现在医学研究证明，老年人除了脏器功能减退造成心绞痛发作外，家庭和社会新因素的改变所引起的心理变化，主要指不良刺激的作用，均可导致心绞痛的发作。因此，在治疗老年冠心病时，除了要注重药物治疗外，尤其要加强心理治疗和护理。本人在从事20年的临床护理工作中所得到的体会与大家分享一下：
1心理护理
主动培养与患者的感情。创造良好的就医环境，冠心病患者心理负担重，顾虑重重孤独重，患病后，悲观失望，急躁，好挑剔，给心理治疗造成很大障碍，这就需要我们与患者建立良好的感情，取得患者的信任。
2与患者建立良好的感情
2.1对病人要有高度的同情心和责任感，要以亲切的语言，和蔼的态度，端庄的举止和朴实的作风，积极主动的与患者接触，尤其是第一次会起到事半功倍的作用。
2.2尊重患者的人格，尽量满足他们的要求。
2.3处处理解和关心，体贴和照顾好患者。
2.4要把患者当做自己的亲人，想他们所想，急他们所急，使患者心情舒畅，信心倍增，消除顾虑，这样患者就会对我们完全信赖，积极主动的配合治疗。
3调查收集资料
3.1同患者直接对话，听其详细自诉。
3.2同家属及亲朋好友了解。
3.3通过细致的观察。调查的方法很多，我们要灵活运用。调查哪些内容呢?首先要摸清患者的病情及相应的思想反应，其次要了解冠心病发作的直接和间接原因，还要了解患者的生活习惯和嗜好，通过认真的调查和详细的整理和分析，确定最佳心理治疗方案。
4心理分析
4.1焦虑心理
老年人的适应能力差，患病后住进陌生的医院，住院后饮食起居休息睡眠等日常生活难以适应，病人性格变得脆弱，心情不定，情绪低落。由于病人正常的生活和活动受疾病限制，需要他人照顾，对自己的价值感到怀疑，认为成了家庭和社会的负担。从而产生悲观、失望、自卑心理。
4.2恐惧心理
老年人由于年老多病，加之对疾病严重程度及疾病性质不了解，容易自我扩大疾病的严重性和受死亡的威胁，从而产生恐惧心理。
4.3敏感心理
随着病情的发展，病人过度注重自感变化，对治疗方案及医护人员的言行和他人对自己的态度过度敏感，过喜、过悲、过虑、过怒等均可导致情绪波动及病情变化。
4.4固执心理
老年人平时性格固执，病后更是坚持己见，漫长的病程导致他们易发怒，埋怨家人照顾不周，对医生护士不满意，喜欢别人恭敬服从，希望得到子女的关怀，也希望得到别人的注意、同情陪伴。
5对待冠心病人，针对不同心理特征的人群实施不同的心理疗法
5.1有的冠心病人对病情的严重程度不了解，患病后思想负担过重，往往外界稍给点不良刺激，就会诱发心绞痛的发作，这时，我们就要对病人给予必要的讲解，消除患者的思想负担，做到疏之以情，导之有理，使患者心悦诚服，安心养病。
5.2有的患者对自己的病情认识不足，在生活中不重视，我行我素，喝大酒，抽烟，不注意作息，对待这样的患者，我们就要从重讲解冠心病的危害，使患者认识到冠心病的危害，防止意外的发生。
5.3在患者住院期间，一方面要进行系统的药物治疗，另一方面要给予心理治疗，指导病人在吃、住、行方面进行调理，使情绪稳定避免疾病的发生和发展。
5.4患者住院期间要多给予关心和体贴，多数患者患病后感到孤独，再加上生理功能减退，会出现很多不适症状，例如，失眠，焦虑，多疑，喜欢清静或喜欢亲人的陪伴，这就需要我们给患者创造一个良好的养病环境，尤其对那些无人照料，孤独感强的患者，更应该无微不至，态度上和蔼可亲，不急不躁，生活上做一些力所能及的事来温暖患者的心，使患者心情舒畅，消除不良情绪。
5.5很多患者发病的诱因往往是家庭气氛不良所造成，这时候我们一方面要劝慰患者放宽心态，遇事不钻牛角尖，还要劝导家属给患者一个良好的修养环境。还要指导患者家属在饮食上给予重视，要多碱少盐、多素少荤。在日常生活中多陪陪老人，陪老人散散步，让他们有个愉悦的心情。
6心理调适
6.1遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。
6.2遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性，这是冠心病的心理疗法。
6.3掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。
6.4要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作精神补品和心理健康不可缺乏的维生素。通过对我院的老年冠心病人的精心心理治疗与护理，大部分患者心理障碍消除，极大的促进了冠心病的康复，给患者及家庭带来曙光。