颜清组吴敏婷李小燕
福建省安溪县医院362400
【摘要】目的：研究引起妇科腹腔镜手术并发症的原因及相应的护理方法探讨。方法：收集我院2012-2013年在行腹腔镜手术后出现术后并发症的病例77例做为对照组，另选2013-2014年来我院就诊的需行腹腔镜手术的患者77例作为观察组。记录对照组患者住院时出现术后并发症的原因，并进行分析得出相应的护理防范意见，观察组患者则按照分析出来的原因、方法对患者进行针对性护理。对比两组患者的术后并发症发生情况以及患者的满意度。结果：观察组的并发症出现率为10.39%，明显低于对照组的23.38%；观察组患者满意率为96.10%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科腹腔镜手术针对性的护理措施能有效减少并发症的发生，安全性好，满意度高，值得临床推荐。
【关键词】妇科腹腔镜手术；并发症；原因分析；护理探讨
临床患者在进行腹腔镜手术之后如果护理不得当极易出现术后并发症，因此术后良好的护理非常重要。有研究表明，完善的护理措施可控制并发症的形成[1]。本文分析腹腔镜手术患者术后出现并发症的原因及护理对策，将其运用在行腹腔镜手术的患者的护理过程中，比较两组患者的术后并发症情况，得到了一些结论，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料：收集我院妇科2012-2013年行腹腔镜手术后出现术后并发症的案例77例做为对照组，选择2013-2014年来我院就诊的需行腹腔镜手术患者77例作为观察组。对照组患者平均年龄为37.2±3.7岁，其中包括异位妊娠19例，子宫肌瘤21例，卵巢囊肿24例，不孕症13例。观察组患者平均年龄为36.9±3.3岁，包括异位妊娠20例，子宫肌瘤22例，卵巢囊肿21例，不孕症14例。两组患者在性别，年龄、病理情况等方面比较相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法：两组患者均进行腹腔镜手术。术后对照组进行常规护理，观察组则在常规护理的基础上实施针对性护理。根据分析可知，腹腔镜术后的并发症主要包括穿刺部位出血、麻醉术后并发症、皮下气肿、肩部及肋下疼痛及术后感染等5种，为此我们主要采取的措施如下：1对于穿刺部位出血，组建专业的护理小组并在术后加强对患者穿刺部位的观察，观察患者穿刺部位是否有血肿现象；当发现有血肿时，及时进行处理，将其局部加压包扎，必要时给与缝合止血。2对于可能存在腹腔出血的患者，术后加强其生命体征检测，观察其穿刺孔是否渗血、渗液等情况，必要时报告医生为其进行检测或及时开腹止血；3对于出现麻醉术后并发症的患者，在送回病房后为患者去枕平卧，将其头偏向一侧，患者清醒后对于有恶心呕吐症状的患者要给予止吐治疗，吐完后为其进行口腔清洁；4对于出现皮下气肿的患者，在返回病房后给予吸氧治疗，持续进行6h，并向患者及患者家属解释原因，帮助患者多翻身，保证舒适体位，鼓励患者多进行下床活动，促进血液循环，自行吸收体内少量的气体。对于气体较多的患者，时刻检测二氧化碳分压以及体内氧饱和度，必要时进行机械通气；5对于出现肩部及肋下疼痛的患者，术中气腹时速度不宜过快，尽量使用加湿的二氧化碳气体，术腹壁加压将气体排出，或常规吸氧6小时；6对于感染护理，术前做好皮肤和肠道准备，保证手术部位皮肤完好，术中严格按照无菌操作，术后加强巡视，出现感染及时给与抗生素治疗，手术切口及时清理。比较两组患者的术后并发症发生情况及满意度。
1.3观察指标：统计记录患者术后出现并发症的发生率及患者的满意度。
1.4统计学方法以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症出现率对比
观察组并发症出现率为10.39%，明显低于对照组的23.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
2.2两组患者满意度对比
观察组患者满意率为96.10%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2：
3讨论
由于腹腔镜手术具有住院时间短、创伤小、患者所受痛苦小等优点，在妇科临床上已得到广泛运用，也得到了患者的一致认可。但并发症一直是腹腔镜手术的常见问题，有研究表明，术中的谨慎操作与术后的预防措施能减少并发症带来的危害[2]。
本文研究结果发现，两组患者均出现了穿刺部位出血、麻醉术后并发症、皮下气肿、肩部及肋下疼痛及术后感染等术后并发症，但观察组并发症并发症出现率明显低于对照组，提示观察组护理措施能够有效降低并发症发生率。此外，对两组患者的术后满意程度进行统计发现，观察组的满意率为96.10%，明显高于对照组的81.82%，表明通过分析腹腔镜手术并发症的原因整理作出的护理措施有利于降低并发症的发生率。除一系列护理措施外，术前系统有效的准备措施，也是减少并发症发生的一个有效手段。在此次研究中主要护理措施是针对术后常见的并发症制定的，包括组建专业的护理小组在术后加强对患者穿刺部位的观察，帮助患者选择舒适的体位，及时吸氧等，有效减缓了并发症为患者带来的痛楚。
综上所述，为妇科腹腔镜手术患者实施针对性地护理措施能有效减少并发症的发生，安全性好，满意度高，值得临床推荐。
参考文献：
[1]彭青莲.妇科腹腔镜手术并发症影响因素分析[J].中国现代医生2014，52（7），48-49.
[2]靳浩然，史伟，周应芳，等.盆腹腔手术史对妇科腹腔镜手术的影响[J].中华妇产科杂志，2014，49（9）685-689.