～（99）Tc～m-奥曲肽受体显像在甲状腺相关眼病中的临床应用

论文摘要

目的 应用 99Tcm-奥曲肽对甲状腺相关眼病（thyroid associatedophthalmopathy, TAO）患者和正常人进行眼眶显像,并对球后间隙摄取99Tcm-奥曲肽作半定量分析,研究其判断 TAO 活动度的临床应用价值。 方法 本研究选取 30 例 TAO 患者,按照临床活动度评分（the clinicalactivity score,CAS）对眼眶疾病的活动度进行评分,将其分为活动组（20例,CAS≥3 分,男 10 例,女 10 例 ,年龄 11～63 岁,平均 35.5 岁）和非活动组（10 例,CAS<3 分,男 5 例,女 5 例 ,年龄 17～67 岁,平均40.4 岁）,同时选取 11 例正常志愿者作为对照（男 6 例,女 5 例,年龄 20～63 岁,平均 37.4 岁）。显像剂为 99Tcm-奥曲肽,注射剂量约为 740MBq（20mCi）,注药后 1h 开始进行头颅的断层和平面显像,通常注药后 1～1.5h内完成。图像重建后,选择显示眼部最佳的一帧横断面图进行感兴趣区处理,分别勾画双眼眶（R、L）及枕区（O）的感兴趣区,并计算出眼眶各自的奥曲肽摄取比值（UR）。对活动组、非活动组的患者及正常对照志愿者眼眶的 UR 进行正态性检验、方差分析,并对 UR 和 CAS 评分进行Spearman 秩相关分析。对于活动期的 TAO 病人,给予抗炎治疗（强的松）,治疗后再次行 99Tcm-奥曲肽眼眶显像,对治疗前后的 UR 作配对 t 检验,治疗前后的 CAS 评分作 Wilcoxon 符号秩检验。 结果 99Tcm-奥曲肽在 TAO 患者体内的生物动力学过程和正常人相同,肾和膀胱均清晰显影,显像剂主要通过泌尿系统排泄。枕部作为校正因子,活动组与非活动组患者及正常对照组眼眶的奥曲肽 UR 均数分别为1.40±0.18、1.15±0.10 和 1.07±0.20, 活动组与非活动组、活动组与对照组两两相比,P <0.05,有显著性差异,表明三组眼眶 UR 均数不相等,活动组 UR 高于非活动组和正常对照组 UR;非活动组与对照组相比,P >0.05,表明两组眼眶 UR 均数没有差别。所有 TAO 患者的眼眶 UR 与其 CAS 具有良好的相关性, rall= 0.859。活动组和非活动组 TAO 患者的 UR 与其 CAS评分也有一定的相关性,ract= 0.771,rinact= 0.735。对活动组患者的治疗前

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