浙江大学医学院附属第一医院310003
【摘要】目的分析和探讨肝硬化消化道出血患者在接受入院治疗过程中，诱发院内感染的危险因素。方法随机选择了2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的80例肝硬化消化道出血患者作为实验组，对其临床资料进行回顾性分析，同时选择了2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的80例肝硬化患者作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析，然后对院内感染的危险因素进行讨论与分析。结果实验组中有23例患者出现院内感染症状，其感染率为28.75%。而对照组中有4例患者出现院内感染症状，其感染发生率为5.0%。同时白细胞计数、出血方式、Child-Pugh分级、院内再出血、有无使用抗生素等因素是诱发肝硬化消化道出血的常见危险因素，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。而患者的年龄、性别、尿素、血红蛋白、肌酐等因素不是诱发肝硬化消化道出血的常见危险因素，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。预防性抗生素使用后其院内感染的发生率（12.5%）明显低于未使用预防性抗生素（35.0%）的患者，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。而再出血的发生率差异不明显无统计学意义（P＞0.05）。结论白细胞计数、出血方式、Child-Pugh分级、院内再出血、有无使用抗生素等因素是诱发肝硬化消化道出血的常见危险因素，预防性使用抗生素后患者的院内感染发生率明显降低，从而提高患者的治疗效果。
【关键词】肝硬化消化道出血；院内感染；危险因素
肝硬化属于临床上发病率比较高的一类疾病，而肝硬化失代偿期极易诱发消化道出血，如果未对其进行及时、有效的治疗，将会对身体组织器官造成严重的影响，甚至危及患者的生命安全。同时肝硬化消化道出血患者在入院治疗的过程中也会出现院内感染现象，影响患者的治疗及预后效果。因此需要对诱发肝硬化消化道出血院内感染的相关危险因素进行分析与探究，以确保患者的治疗效果和生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机选择了2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的80例肝硬化消化道出血患者作为实验组，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄在31-73岁，平均（53.8±1.5）岁；同时选择了2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的80例肝硬化患者作为对照组，其中男性患者47例，女性患者33例，年龄在32-74岁，平均（54.2±1.4）岁。两组患者在性别、年龄等数据方面的差异不明显，无统计学意义（P﹥0.05），但具有可比性。
1.2诊断标准
院内感染:（1）体温超过38℃；（2）血、痰、尿细菌培养结果呈阳性；（3）白细胞总数大于11.0×109g/L，中性粒细胞超过25%；（4）腹水常规白细胞超过200个/μL。
再出血:（1）呕血或黑便；（2）心率增加超过20次/min，收缩压降低超过20mmHg；（3）在未进行输血的条件下，血红蛋白含量降低超过30g/L。
1.3研究方法
对两组患者的入院接受治疗过程中所进行的血常规、肝功、肾功、电解质、胸腹水常规、大小便常规、细菌培养等实验室检查资料进行回顾性分析。同时对腹部彩超、胸片、CT或MRI等影像学检查资料进行分析。
1.4统计学分析
对两组患儿的临床研究数据借助SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分数（%）表示，比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异存在统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
2.1肝硬化消化道出血患者院内发生感染情况对比
调查与统计发现，实验组中有23例患者出现院内感染症状，其中12例呼吸道感染、6例腹膜炎、2例尿路感染、2例肠道感染、1例其他感染，其院内感染发生率为28.75%。而对照组中有4例患者出现院内感染症状，其中1例呼吸道感染、1例腹膜炎、1例尿路感染、1例肠道感染，其院内感染发生率为5.0%。他们之间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2诱发肝硬化消化道出血患者院内感染的危险因素
通过对对照组进行对比可以发现，白细胞计数、出血方式、Child-Pugh分级、院内再出血、有无使用抗生素等因素是诱发肝硬化消化道出血的常见危险因素，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。而患者的年龄、性别、尿素、血红蛋白、肌酐等因素不是诱发肝硬化消化道出血的常见危险因素，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据如表1所示。
表1诱发肝硬化消化道出血患者院内感染的危险因素
3.讨论
肝硬化属于临床高发病，而且治疗所需时间比较长，治疗过程中极易诱发消化道出血现象，危及患者的生命安全。而肝硬化消化道出血患者在入院接受治疗的过程中，经常会出现院内感染的现象，由于门脉高压引起的肠黏膜屏障受损、肠菌移位、门体分流、肝硬化相关免疫功能紊乱、通透性增加及肠道菌群失调等都是诱发感染的因素。因此，需要做好肝硬化消化道出血患者诱发院内感染的危险因素进行分析，本文的分析结果显示白细胞计数、出血方式、Child-Pugh分级、院内再出血、有无使用抗生素等因素是诱发肝硬化消化道出血的常见危险因素，同时对肝硬化消化道出血患者实施预防性使用抗生素，可以有效降低院内感染的发生率，以确保患者的治疗效果。
综上所述，在对肝硬化消化道出血患者进行临床治疗过程中，对可能存在的诱发院内感染因素进行分析，并为实施预防性使用抗生素，不仅能够有效改善患者的临床指标，而且还能提高患者的治疗效果。
参考文献：
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