GDxVCC在开角型青光眼早期诊断中的价值

论文摘要

第一章早期开角型青光眼GDxVCC参数与视野参数的相关性分析目的：研究早期开角型青光眼GDxVCC参数与视野参数的相关性。资料与方法：（1）选取21例（42眼）正常人（正常组）、50例（98眼）可疑开角型青光眼患者（可疑组）、31例（62眼）早期开角型青光眼患者（青光眼组），采用GDxVCC、标准自动视野计（SAP）、短波视野计（SWAP）检查。（2）分析比较视网膜神经纤维层（RNFL）厚度参数—椭圆环内平均RNFL厚度（TSNIT）、上方RNFL平均厚度（SA）、下方RNFL平均厚度（IA）、椭圆环内平均RNFL厚度标准差（TSD）、双眼对称性（IES）、青光眼可疑指数（NFI）；视野参数—平均缺损（MD）、模式标准偏差（PSD）在三组对象间的差异。（3）采用Pearson相关分析研究三组对象RNFL厚度参数与标准视野MD、PSD间的相关关系。结果：（1）正常组、可疑组、青光眼组间RNFL厚度参数及视野参数的差异均有统计学意义（P＜0.01）。（2）青光眼组RNFL厚度参数IA、TSNIT、SA、TSD与标准视野的MD呈正相关（P＜0.05），相关系数依次为0.509、0.488、0.482、0.347；IA、SA、TSNIT与PSD呈负相关（P＜0.05），相关系数依次为-0.314、-0.287、-0.268；NFI与MD成负相关（r=-0.461），与PSD成正相关（r=0.238）（P＜0.05）；正常组及可疑组RNFL厚度参数与标准视野参数无相关性（P＞0.05）。结论：早期开角型青光眼患者RNFL厚度参数与视野参数有良好的相关性，正常人与可疑青光眼患者无相关性。第二章GDxVCC诊断早期开角型青光眼的敏感性及特异性目的：评价GDxVCC各参数对早期开角型青光眼诊断的敏感性及特异性，确定最有价值的指标；并评价GDxVCC、SWAP、SAP联合诊断早期开角型青光眼的敏感性和特异性以及联合应用价值。资料及方法：（1）选取21例（42眼）正常人、31例（62眼）早期开角型青光眼患者进行GDxVCC、SAP、SWAP检查。（2）绘制RNFL厚度参数ROC曲线，并比较ROC曲线下面积的大小。（3）比较GDxVCC、SAP、SWAP独立检测及联合检测的敏感性和特异性。结果：（1）TSNIT、SA、IA、IES、NFI的ROC面积分别为0.77、0.76、0.80、0.85、0.87。（2）GDxVCC、SWAP、SAP的敏感性分别为80.6％、74.2％、67.8％；GDxVCC、SWAP、SAP的特异性分别为95.2％、85.7％、76.2％。（3）GDxVCC和SAP的平行试验的敏感性和特异性分别为93.7％、72.5％，序列试验的敏感性和特异性分别为54.6％、98.9％。GDxVCC、SAP和SWAP的平行试验的敏感性和特异性分别为98.4％、62.2％，序列试验的敏感性和特异性分别为40.5％、99.8％。结论：（1）GDxVCC参数中，NFI和IES是区分正常人和青光眼最有效指标。（2）GDxVCC诊断能力优于SWAP，SWAP优于SAP。（3）GDxVCC、SAP、SWAP的平行试验可显著提高诊断敏感性，避免漏诊；GDxVCC和SAP序列试验可显著提高诊断特异性，降低误诊率。第三章不同标准下GDxVCC、SWAP敏感性及特异性比较目的：评价不同标准下GDxVCC、SWAP、SAP诊断早期开角型青光眼的敏感性和特异性以及联合应用价值。资料及方法：（1）选取21例（42眼）正常人、31例（62眼）早期开角型青光眼患者进行GDxVCC、SAP、SWAP检查。（2）对GDxVCC、SWAP、SAP分别采用局部诊断标准及总体诊断标准时独立检测及联合检测的敏感性及特异性进行比较。结果：（1）采用局部诊断标准时，GDxVCC、SWAP、SAP敏感性分别为95.9％、93.5％、90.3％，特异性分别为70.7％、66.7％、71.4％；采用总体诊断标准时，敏感性分别为80.6％、74.2％、67.8％，特异性分别为95.2％、85.7％、76.2％。（2）采用局部诊断标准时，GDxVCC和SAP平行试验的敏感性和特异性分别为99.6％、50.5％、序列试验的敏感性和特异性分别为86.8％、91.6％，低于单予GDxVCC总体标准NFI评价；GDxVCC、SWAP和SAP平行试验的敏感性和特异性分别为99.9％、33.7％，序列试验的敏感性和特异性分别为81.0％、97.2％。结论：（1）以局部诊断标准诊断青光眼时，敏感性有不同幅度的提高，但应注重其对应性及重复性评价，降低误诊率。（2）青光眼可疑指数NFI是青光眼诊断较理想指标，但对早期患者应考虑其局限性。（3）采用局部诊断标准，GDxVCC、SAP、SWAP的序列试验可显著提高青光眼的诊断水平，是最佳的临床诊断方案。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词
• 前言
• 第一章 早期开角型青光眼 GDxVCC参数与视野指数的相关性分析
• 1.1 研究背景
• 1.2 资料及方法
• 1.3 结果
• 1.4 讨论
• 1.5 结论
• 第二章 GDxVCC诊断早期开角型青光眼的敏感性及特异性
• 2.1 研究背景
• 2.2 资料及方法
• 2.3 结果
• 2.4 讨论
• 2.5 结论
• 第三章 不同标准下 GDxVCC、SWAP敏感性及特异性比较
• 3.1 研究背景
• 3.2 资料与方法
• 3.3 结果
• 3.4 讨论
• 3.5 结论
• 总结
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间主要研究成果