论文摘要
研究目的：探讨在全膝关节置换术(TKA)中气囊止血带的不同应用时机对出血量及早期临床效果的影响。材料和方法：选取2010年6月至2011年6月间在齐鲁医院接受单侧TKA手术的病人150例,随机分为3组：其中A组(50例),处理方法：术前应用止血带,膝关节假体安放及固定完成后,关闭切口前,释放止血带,对创腔内彻底止血后,关闭切口,患肢加压包扎；B组(50例),处理方法：术前应用止血带,关节置换完成,缝合关闭切口,加压包扎患肢后释放止血带；C组(50例)：术前不应用止血带,显露至截骨完成后开始使用止血带,至手术结束,患肢加压包扎后释放止血带。各组均记录以下数据：1.术中出血量,术后引流量,手术时间,止血带使用时间,输血例数,计算隐性失血量和总出血量。2.各组患者术后深静脉血栓及肌间血栓发生率。3.术后刀口愈合情况,术后一个月各组HSS评分。各组间结果之间进行相互比较。结果：1.C组术中失血量(111.5±30.1)mL多于B组,术后失血量(297.8±84.7)mL少于A、B组,隐性失血量(405.2±98.6)少于A、B组,总失血量(816.8±107.9)mL少于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.A组手术时间为(97.7±14.6)min,B组为(93.6±17.5)min,C组(98.9±18.5)mmin,三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组止血带使用时间为(79.4±14.4)mmin,B组为(93.6±17.5)min,C组(60.9±12.5)min。A组与C组差别无统计学意义(P>0.05),B组与A组,C组差别有统计学意义(P<0.05).3.与A组,B组比较,C组患者住院期间深静脉血栓及肌间血栓发生率低于A组和B组,A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.术后刀口红肿天数：C组低于A组,B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.术后一个月HSS评分指标三组之间比较,差异无统计学意义。结论：自截骨完成后开始应用止血带直至关节置换完成的使用方法能减少术中总出血量,降低术后不良并发症发生率,并且有利于术后早期功能恢复。
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