关金乐（辽宁省鞍山市岫岩满族自治县妇幼保健院114300）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0290-02
【摘要】目的探讨在妊娠早期对妊娠高血压高危产妇实施护理干预对其在今后的孕期中发生子痫的几率以及对临产方式的影响。方法我院产科门诊2011年1月—2012年12月共筛查出妊高征高危产妇共98例，将98例患者按随机数字法随机分为护理组与对照组，护理组实施早期临床护理干预，对照组实施常规护理措施。结果两组产妇分娩后，护理组产妇子痫发病率22.4%，剖宫产率为18.4%，明显低于对照组的69.4%、63.3%（P＜0.05）。结论对妊高征高危准产妇实施早期护理干预，能够促进胎儿顺利生长，降低子痫发病率，提高产妇顺产分娩率。
【关键词】 早期护理干预妊高征影响分析
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，常发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时现抽搐、昏迷、心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡[1]。由于妊娠期高血压综合征对母婴危害极大，因此，我院从2011年起对在我院筛查出的妊高征高危产妇实施早期护理干预，临床效果令人满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：2011年3月一2012年12月，我院产科门诊共筛查出妊高征高危产妇共98例，孕周均在16周—28周。其中，年龄21～38岁；初产妇52例，二次生产或多次生产46例；单胎妊娠74例，多胎妊娠24例。将将98例患者按随机数字法随机分为护理组与对照组，护理组实施早期临床护理干预。两组产妇在年龄、孕周、文化程度、病情等方面差异无统计学意义
1.2筛查标准：①患者血压轻度增高或明显增高，伴有或不伴有蛋白尿，腿部浮肿明显；②产妇有家族高血压病史,或伴有慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病病史等。
1.3护理干预
1.3.1对照组：对产妇实施常规护理措施。①嘱患者多卧床休息，采取左侧卧位，按时睡觉，不熬夜，以保证充足的睡眠；②嘱患者多食用新鲜蔬菜、水果、杂粮，尽量进食富含优质蛋白的食物，少食用含盐、糖量高的食物，要控制体重过快增长；③保持心情舒畅，进行适合自己的体育锻炼，如散步、孕妇瑜伽；④定期进行血压、尿常规监测；定期进行胎心监测。
1.3.2护理组：在常规护理措施基础上加入心理干预措施与药物治疗。①心理护理：患者对自身的高血压、水肿、头痛、头晕等症状以及妊高征可能对胎儿所造成的不良影响可能产生恐惧、紧张等不良情绪，可使血压进步升高，加重病情；因此一方面护理人员要耐心给与患者安慰、解释，告知其只要保持足够的睡眠和休息，合理膳食，保持情绪稳定，有自觉症状时及时报告，经过及时有效治疗，绝大多数患者都能够健康分娩；另一方面，要对产妇家属进行健康教育，告知其妊高征对产妇与胎儿的危害，提高家属对本病的重视程度，多关心和体贴孕妇，使家属配合护理人员共同做好患者护理工作[2]。②给与小剂量阿司匹林、维生素E以及钙剂，其中乐力1粒／d或钙尔奇2片／d、维生素E100mg／d、阿司匹林50mg／d，至妊娠分娩[3]。
1.4统计方法：统计两组产妇子痫发生率以及生产方式。对所采集的数据用SPSS17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1两组子痫发病率比照两组产妇分娩后，护理组产妇子痫发病率22.4%，剖宫产率为18.4%，明显低于对照组的69.4%、63.3%（见表1）。
表1护理组与对照组子痫发病率比照表
注：两组剖宫产率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
妊娠期高血压为妊娠期妇女的常见病，其发病原因尚未明了，有研究报道：血液流变学各值升高出现在妊娠期高血压疾病临床症状发生前，一旦血液流变学各值升高，临床症状相继出现，因此，在临床症状出现之前对高危孕妇及早采取有效干预措施，是预防临床中、重度妊高征发生的有效方法[4]。
目前，对妊娠高血压早期进行护理干预为临床上常见的预防子痫的措施，除常规护理措施外，心理护理与药物也十分必要。妊娠期高血压产妇由于其血压增高，常伴随早期焦虑、抑郁状态，对胎儿的担忧，对临产的焦虑，因此护理人员要加强对产妇的心理干预，鼓励她们，帮助她们，针对不同的心理需求采取不同的心理干预措施，以使产妇顺利度过孕期。此外，经过临床研究，缺钙也是是引起妊高征的重要原因。血钙降低使细胞膜通透性增加，血钙离子跨膜内流；甲状旁腺素分泌增加，激活腺苷酸环化酶使细胞内环磷腺苷增加，致线粒体释放钙离子至胞质内。平滑肌细胞胞浆钙离子浓度增加，启动平滑肌的肌球蛋白与肌动蛋白发生血管收缩引起血压升高。孕期补钙能逆转这一病理过程，降低妊高征发生率，延缓病情进展。小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶，降低血栓素水平，而对内皮来源的前列环素抑制性弱，逆转改变两者的不平衡，进而减少子痫前期的发生。因此在早期临床护理中，在常规护理措施与心理干预的同时，常配合小剂量钙剂、阿司匹林、维生素E进行治疗。
总之，对妊高征高危准产妇实施早期护理干预，能够促进胎儿顺利生长，降低子痫发病率，提高产妇顺产分娩率。
参考文献
[1]唐红梅.高危妊娠高血压综合征早期护理干预的效果分析[J].基层医学论坛，2012,16（9）：1144-1145.
[2]吴春华.早期护理干预在妊娠期高血压综合征产妇中的应用及效果[J].齐鲁护理杂志,2011,17（29）：19-20.
[3]王晓娟.钙剂,阿司匹林,维生素E联合预防妊高征及胎儿生长受限效果观察[J].山东医药,2008,48（15）：103.
[4]庞小艳，林凤若，周碧.妊娠高血压综合征早期临床护理干预的疗效观察[J].实用医技杂志,2012,17（5）：494-495.