阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者血清抵抗素、脂联素水平的研究

论文摘要

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患者血清抵抗素、脂联素水平的变化,进而探讨OSAHS并发代谢综合征的发病机制。方法:随机选取于我院睡眠检测中心经多导睡眠监测（PSG）诊断为OSAHS的患者68例、单纯鼾症20例,OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度24例,中度13例,重度31例。OSAHS各组间和对照组年龄、性别差异无显著性,所有入选者均无糖尿病、心血管疾病及慢性呼吸系统疾病史。入选者均测量身高、体重、腰围、臀围,算出体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）;并进行至少7小时整夜多导睡眠监测,分析得到呼吸紊乱指数（AHI）、夜间最低氧饱和度（夜间最低SaO2）、及SaO2<90%的时间;于PSG监测次日清晨6时抽取空腹静脉血10ml,化验空腹血糖、空腹胰岛素、血脂及ELISA法测抵抗素、脂联素。结果:1 OSHAS患者抵抗素、脂联素、WHR、BMI、HOMA-IR、TC、TG有不同程度的升高（P<0.05）,HDL在OSAHS与对照组比有降低（P<0.05）。2抵抗素在OSAHS患者中各组与正常对照组相比均明显升高（p<0.05）,重度组较之轻度组明显升高（p<0.05）;控制AHI、夜间最低SaO2、及SaO2<90%的时间后,抵抗素仍与HDL、脂联素、FINS、HOMA-IR之间仍存在显著相关（r= -0.255,p<0.01;r=-0.186 ,p<0.05;r=0.533,p<0.001; r=0.401,p<0.001）;进一步多元逐步回归中,引入方程的为:AHI、HOMA-IR、HDL。3脂联素在各组比较中均有差异（P<0.05）;控制AHI、夜间最低SaO2、及SaO2<90%的时间后,血清脂联素与HDL、抵抗素之间仍存在显著相关（r=0.015 ,p<0.05;r=-0.186 ,p<0.05）。进一步多元逐步回归中,引入方程的为AHI、最低氧饱和度、HDL、总胆固醇。结论: 1 OSAHS患者常常出现代谢紊乱,包括血糖、血脂、体重、胰岛素抵抗的改变及抵抗素、脂联素的异常。2 OSAHS患者抵抗素水平升高,脂联素水平降低,与病情的加重相平行,并参与了OSAHS患者糖脂代谢异常的调控。

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