前臂肌内神经血管构筑的解剖学研究

论文摘要

目的 观察前臂肌内神经血管分布，明确前臂神经各肌支的解剖学特征，并结合其肌内神经和血管的分布关系对其进行分类，探讨前臂肌能否被分割为若干个功能单位，以提供新的功能性骨骼肌游离移植供区。方法 解剖5具10％甲醛固定的成年尸体共10侧前臂肌，观察其肌外神经血管的分布形式。5具新鲜成年尸体标本共10侧前臂肌，将其每块肌肉完整剥离后用Sihler’s染色法行肌内神经的染色。4具新鲜成年尸体标本共8侧前臂肌，经肱动脉30％硫酸钡、乳胶混悬液灌注后，分割切取每块肌肉并行X线钼靶摄片。观察和研究前臂诸肌肌内神经、血管的分布及其关系。结果 肌内各级神经分支被染成蓝紫色，清晰可见神经在肌内的分布。按前臂肌肌内神经血管分布的特点，分为3类，各类再分为a、b两个亚类。Ⅰ类肌肉，为一支主要的神经干支配，可再分为：Ⅰa类：该类肌肉其血供多为优势血管蒂型，其肌内动脉分支的走行和分布特点与神经分支相似，此类肌肉外形多为扁平形或梯形。Ⅰb类：血供多为节段血管蒂型，肌内血管之间有丰富的吻合支，此类肌肉外形多为纺锤形。Ⅱ类肌肉，均为纺锤形肌，肌内神经呈多支型分布，有相同的神经来源。此类肌肉可再分为：Ⅱa类：为单羽肌，神经偏于肌腱的一侧走行。血供多为节段血管蒂型，肌内血管之间有丰富的吻合支。Ⅱb类：有较明显的肌内腱板，以腱为界可自然分出两个部分，每个部分都有独立的神经和血管支配，血供多为节段血管蒂型，与神经伴行的动脉入肌后往往沿中央腱两侧走行，分布区域与神经支配区域大致相同，各血管分支间有良好的吻合。Ⅲ类，主要包括多个起点和多个止点的肌肉。可再分为，Ⅲa类：为多个起点，每个头都有独立的神经支配，血供为节段血管蒂型，肌内血管之间有丰富的吻合支。Ⅲb类：为多个止点，在肌肉起始处，有神经返支支配肌腹的上1／3，部分肌肉接受不同来源的神经支配。血供多为优势血管蒂型加节段血管蒂型，且以共干支配形式为主，肌内血管之间有丰富的吻合支。结论 ①明确了前臂诸肌神经支配的特点；②前臂肌内中Ⅱb类肌肉和某些Ⅲ类肌肉，可将其分为不同的功能单位，供节段性游离肌肉移植。

论文目录

• 中英对照
• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 前臂肌肌外神经血管支配的研究
• 1、材料和方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 4、参考文献
• 第二部分 Sihler's肌内神经染色方法的改进
• 1、材料与方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 4、参考文献
• 第三部分 前臂肌肌内神经分布的研究
• 1、材料与方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 4、参考文献
• 第四部分 前臂肌肌内血管与神经分布的比较研究
• 1、材料
• 2、方法
• 3、结果
• 4、讨论
• 5、参考文献
• 结语
• 综述
• 在读期间发表文章及论文交流情况
• 致谢