论文摘要
【研究目的】涎腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma of salivary glands，ACCs）是来自涎腺的、侵袭性很强的涎腺上皮性肿瘤，占涎腺恶性肿瘤的21.9％-24％，是第二位的涎腺恶性肿瘤，它好发于腮腺、颌下腺、舌下腺及腭腺等小涎腺。其具有局部侵袭性强、血行性转移率高、长期预后较差等典型的肿瘤生物学特征，目前，对ACCs多实施以手术为主的综合治疗。但对于如何预防术后局部复发和远处转移，尚缺乏有效的预防和治疗措施，这也是治疗ACCs的难点。本研究的目的在于分析ACCs的临床特点，总结临床治疗经验，评价其疗效和影响局部复发的因素。【材料和方法】回顾性分析我科自1986年6月到2005年12月收治的经病理确诊的75例ACCs的临床资料。75例均采用外科手术治疗，其中28例加行术后放疗。术后随访1～17年，采用SPSS10.0统计软件卡方检验和Fisher确切检验比较影响局部复发的相关因素。【结果】全组75例患者中临床上表现为神经受累而出现疼痛、麻木、面瘫或舌运动障碍等症状的占53.3％（40／75）。总的局部复发率为41.3％（31／75），总的5，10，15年局部控制率分别为80.1％，58.7％及42.6％。分析结果表明，治疗方法、手术切缘和临床分期对ACCs的局部复发有显著影响。ACCs的肺部转移率21.3％（16／75），区域淋巴结转移率6.7％（5／75）。【结论】涎腺腺样囊性癌发展病程较慢，临床上多伴疼痛或感觉异常的症状。对ACCs的治疗要在尽量保存功能的基础上大范围一次彻底手术切除，术后要常规放疗，一般不需要行预防性颈清扫术，而且随访时间应在15年以上，并常规拍胸片检查有无肺部转移。