（雅安市天全县中医医院四川雅安625599）
【摘要】目的：探讨腰—硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术中的应用效果。方法：本组68例研究对象选自2015年3月至2016年2月我科室收治的80岁以上的骨科手术高危老年患者，将入选的研究对象按照麻醉方式进行分组，观察组和对照组各包含34例患者，观察组患者采取腰—硬联合麻醉方式实施麻醉，对照组患者采取硬膜外麻醉方式实施麻醉。结果：观察组患者的局部麻醉用药量较之对照组显著较小，阻滞起效时间较之对照组显著较短，组织完善时间较之对照组显著较短，痛觉恢复时间较之对照组显著较快，观察组患者与对照组患者之间的比较有显著差异P<0.05。观察组患者的改良Bromage评分较之对照组显著较优，观察组患者与对照组患者之间的比较有显著差异P<0.05。结论：对于80岁以上高危老年患者在实施骨科手术治疗过程中，采取腰—硬联合麻醉方式实施麻醉，不仅能够取得显著的麻醉效果，同时还能够有效减少局麻用药量、缩短阻滞起效和阻滞完善时间，显著的提高了患者的麻醉效果和麻醉安全性。
【关键词】腰—硬联合麻醉；80岁以上；高危老年病人；骨科手术；应用效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）24-0103-02
老年患者由于其年龄较大的原因而出现生理机能减退，尤其是对于80对以上的老年患者来说，这一特征更为显著[1]。这就导致临床上对于80岁以上的患者在实施骨科手术治疗时，加大了麻醉难度，特别是对于80岁以上的高危患者来说，手术麻醉风险和难度均较大[2]。因此，如何选择合理的麻醉方式对80岁以上的高危骨科手术老年患者实施麻醉，在最大程度上确保麻醉效果和麻醉安全，促使骨科手术顺利完成，是一个需深入研究的问题[3]。笔者以下就对腰—硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术中的应用效果进行了研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组68例研究对象选自2015年3月至2016年2月我科室收治的80岁以上的骨科手术高危老年患者。将入选的研究对象按照麻醉方式进行分组，观察组和对照组各包含34例患者，观察组34例患者，男性18例，女性16例；年龄81～96岁，平均年龄（88.2±2.3）岁。对照组34例患者，男性17例，女性17例；年龄80～97岁，平均年龄（86.5±1.6）岁。两组患者经统计学分析提示，各项资料比较不存在显著差异性（P>0.05）。
1.2临床方法
观察组患者采取腰—硬联合麻醉方式实施麻醉，患者患肢在上侧卧位，选取患者腰椎L2-3或者L3-4部位进行硬膜外穿刺麻醉，并应用25G腰穿针实施蛛网膜下腔麻醉穿刺，将斜面转向患者的患肢侧，在脑脊液回流畅通后，给予1.5～2.0ml浓度为0.5%的等比重布比卡因，将腰麻针退出，向患者头侧置入3.5cm长的硬膜外导管，同时将麻醉面调节到T10以下[4]。对照组患者采取硬膜外麻醉方式实施麻醉，选取患者腰椎L2-3或者L3-4部位作为穿刺点实施硬膜外穿刺麻醉，患者采取侧卧位，向其头侧置入3.5cm长的硬膜外导管，给予3～4ml浓度为2%的利多卡因，然后对患者的麻醉情况进行分析，在确定患者没有全脊麻情况之后，给予等量的浓度为0.75%的罗哌卡因+浓度为2%的利多卡因混合液，同时将麻醉平面调节到T10以下[5]。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0软件对本次研究数据实施统计学处理分析，计量资料全部采用“均数+标准差”（x-±s）的形式进行表示，并采用t检验实施比较；计数资料全部采用“率”（%）的形式进行表示，并采用卡方检验。检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉方式患者的麻醉效果对比
观察组患者的局部麻醉用药量较之对照组显著较小，阻滞起效时间较之对照组显著较短，组织完善时间较之对照组显著较短，痛觉恢复时间较之对照组显著较快，观察组患者与对照组患者之间的比较有显著差异P<0.05，具体数据如表所示。
3.讨论
综上所述，对于80岁以上高危老年患者在实施骨科手术治疗过程中，采取腰—硬联合麻醉方式实施麻醉，不仅能够取得显著的麻醉效果，同时还能够有效减少局麻用药量、缩短阻滞起效和阻滞完善时间，显著的提高了患者的麻醉效果和麻醉安全性，对于确保患者顺利完成手术治疗具有重要的应用意义。
【参考文献】
[1]刘春阳．腰－硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：1942．
[2]张剑，丁帅.80岁以上高危老年病人骨科手术应用腰－硬联合麻醉探讨[J].中外医疗，2014，12（15）：68-69．
[3]罗永春．腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老人骨科手术麻醉效果的比较[J].当代医学，2012，32（6）：109-110．
[4]佟灵燕，韩玉英．布比卡因、罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高危老年病人骨科手术、下肢手术和泌尿科手术中的临床应用[J].中国社区医师：医学专业，2011，33（4）：46-47.
[5]张剑，丁帅．80岁以上高危老年病人骨科手术应用腰—硬联合麻醉探讨[J].中外医疗，2014，（15）：68-69.