亢济瑜（四川省广元市中医医院内二科四川广元628000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0398-01
【摘要】目的针对收治的120例肿瘤患者根据癌症病人的三阶段心理反应[1]:怀疑和否认、紧张和抑郁、愤怒和怨恨，运用医学心理知识,采取正确的方法进行有效心理护理对策，最大限度地改善和消除由于肿瘤应起的肢体和心理障碍,使患者在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。
【关键词】肿瘤心理护理护理对策
近年来,随着医学模式的转变和人们对精神需求的提高,心理护理在某种程度上能达到比药物更好的效果,由于患者曾经经历过痛苦的抗癌治疗,如:手术、放疗、化疗等,身心已造成了很大的伤害。复发和转移,最终导致人、财两空，往往不愿继续治疗,虽然这些负面心理因病种、病程、年龄、职业而略有差别,但负性情绪可引起人的神经内分泌失调,进而破坏其自然防御系统，导致病情急剧恶化，降低生活质量。此时,有针对性的做好患者的心理护理对提高患者的治疗效果和生活质量起举足轻重的作用。现将我院2009.10—2012.10收治的120例癌症患者的护理总结如下:
1癌症心理问题分析
1.1怀疑和否认期否认是患者最常用的防御方式,当患者得知患癌的信息时,否认自己得了癌症而怀疑医生的诊断有误,拒绝承认残酷的现实,存在许多幻想,以暂时维持心理平衡。
1.2紧张和抑郁期当患者意识到自己癌症的诊断确切无疑时,立即出现恐慌、恐惧的心理，常见的惧怕有:对疾病积压的惧怕,对疼痛的惧怕,对与亲人分离的惧怕等，常唤起对过去和未来对比的联想和回忆，经过一段时间治疗后,患者病情加重,会意识到生命已到尽头,极为沮丧和绝望,陷入极度抑郁中。
1.3愤怒和怨恨期患者在悔恨的同时责怪自己平时缺少锻炼,生活无规律,生活方式不健康,影响了身体健康。但严酷的现实使患者承认有病,但存在许多幻想,希望有新药、新的治疗手段来根治疾病。有的患者逐渐接受了自己面临死亡的现实,此时会变得兴趣索然,情绪趋向稳定。
2护理对策
2.1建立融洽的护患关系,营造良好的环境:本着"以人为本"的精神服务于患者,要理解、尊重患者,与其建立平等信任的人际关系，主动倾听患者的诉说,获得患者的信任,通过沟通技巧,采取适当的策略,使患者逐渐了解真相,耐心细致劝解开导,鼓励患者说出自己的不安与痛苦,让他们有机会发泄,使患者保持一个比较平和的心态,理顺自己的情绪,通过有关知识的教育,纠正患者感知错误,或让其他病友现身说法,经常探视,互相勉励,使患者增加安全感,增强战胜疾病的信心。
2.2开导病人,重塑生活的信心以丰富的专业知识向患者提供医疗信息,使患者理解治疗作用,简要的步骤,可能出现的副作用和需要配合的事项,对患者及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导,家属是患者的精神支柱,帮助和鼓励家属多与患者接触,用轻柔的技巧抚慰患者,对重度焦虑、紧张的患者让家属陪伴,增加患者安全感,树立战胜疾病的信心。
2.3充分发挥病人的自我护理能力治疗结束后,适时恢复部分工作,可使患者体会到自身的价值及社会中的作用,目前,以病种或爱好的不同分别成立了多种抗癌俱乐部。大量事实证明,癌症患者保持一种乐观、积极向上的态度,在一定医药的治疗下,常可收到意外的、持久的满意效果。许多中医中药保健方法得到社会的认可,其中的身心松弛法值得借鉴,方法如下:指导患者自然端坐,闭目敛神,两手掌放在两膝,注意力集中在两脚心,均匀平缓地呼吸3-4分钟,使患者放松每一组肌群,并将此感觉扩张延伸到全身,缓慢睁开双眼,每日一次,每次30分钟。该法可使患者消除杂念,身心平和,抱着“既来之,则安之,让身体滋生自然抵抗力”的豁达和乐观主义精神。
3讨论
由于癌症是一种死亡率较高的疾病,患者常因严重的恐癌心理而采取否认态度,或精神上解除武装,不积极配合治疗,甚至拒绝治疗,或因为心理因素造成治疗后的预期性反应过度,而使治疗不能按期完成,还有因心理负担而造成饮食、睡眠不佳,而使身体状况逐日下降,甚至有人因绝望而自杀。因此,护理人员在任何情况下都不应放弃对患者的支持,进行积极有效的心理护理，改变患者的认知状态,使患者保持积极乐观的态度,坚强意志,增强各种不适的耐受。
参考文献
[1]马双莲，丁明.肿瘤患者心理护理及社会支持.临床肿瘤护理学，2003:16—22.
[2]陈方，颜美，王疑，孙丽，赵兵.癌症患者236例心理护理体会.齐鲁杂志，2006.1(12):67—68.