四川省眉山市仁寿县彰加中心卫生院620595
摘要：目的：探讨肛瘘术后患者局部应用龙珠软膏配合康复新液的效果。方法：将120例行肛瘘切除术的患者，按住院先后随机单肓法分成治疗组与对照组各60例，治疗组手术创面喷洒康复新液后外敷龙珠软膏治疗，对照组采用康复新液喷洒手术创面治疗，治疗后第6，12，18天分别观察并记录创面愈合时间、创面分泌物及疼痛等指标。结果：治疗组创面疼痛及分泌物改善情况均显著优于对照组（P<0.05）；治疗组创面愈合时间显著短于对照组（P<0.01）。结论：龙珠软膏联合康复新液局部外敷应用于肛瘘术后护理，可明显缩短伤口愈合时间，可推广于临床。
关键词：肛瘘术后；龙珠软膏；康复新液
肛瘘是肛肠科的常见病，发病率很高，其在肛肠科门诊病人中构成比仅次于痔。对于肛瘘的治疗最主要的方法是手术。肛门直肠的特殊解剖结构和复杂的生理功能，加之肛门又位于消化道末端这个特定的污染区等，这些因素都极易导致肛瘘术后创面愈合迟缓，同时给患者造成极大的痛苦。因此，如何对肛瘘术后患者开展有特色的辨证施护在护理工作中尤为重要。2013年1月至2015年1月我院对120例行肛瘘切除术的患者采用龙珠软膏联合康复新液局部外敷治疗，取得了显著疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年1月至2015年1月肛肠科收治肛瘘手术病人120例。诊断标准：肛瘘的诊断标准参照2006年中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的《肛瘘临床诊治指南》：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。肛检：浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。纳入标准：（1）患者年龄在20～70岁之间；（2）均符合肛瘘的诊断标准；（3）具有肛瘘的典型症状及体征，并经保守治疗无效的肛瘘患者；（4）无结肠、直肠、肛管肿瘤等器质性病变，肛门畸形与功能异常者；（5）无严重心血管，肝、肾疾病，及造血系统等原发性内科系统疾病；（6）不处于孕期、哺乳期妇女及月经期女性。排除标准：（1）年龄在20岁以下或70岁以上者；（2）合并有心脑血管，肝肾系统功能障碍等严重内科系统疾病，糖尿病、肿瘤患者及精神病患者；（3）伴有混合痔、肛裂、肛周脓肿等其他肛肠疾病者；（4）孕期、哺乳期妇女及月经期女性；（5）患者不配合，无法判断疗效或资料不全，影响疗效者。采用住院号顺序将患者分为实验组与对照组，每组35例。随机分为龙珠软膏配合康复新液治疗组（治疗组）60例（男34例，女26例），年龄20～69岁，病程0.5～18年；康复新液湿敷治疗组（对照组）60例（男28例，女32例），年龄26～66岁，病程0.7～20年。两组患者性别、年龄、病程、手术范围、创面面积等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法手术完毕后创面用止血海绵压迫，无菌敷料、丁字带固定。术后第1天开始换药。换药时先后用碘伏棉球和酒精棉球消毒伤口及周围皮肤，清创后治疗组创面喷洒康复新液，以均匀不滴水为度，然后将龙珠软膏均匀地涂在引流条上纳入肛内，覆盖剖面，无菌敷料、胶布固定，每日2次，连用三天后改为每日1次。对照组创面仅喷洒康复新液，以均匀不滴水为度，外覆4层无菌干纱布，每日换药2次，连用三天后改为每日1次。
1.3结果
1.3.1两组创面愈合时间比较（见表1）结果示治疗组疗效显著优于对照组（P<0．05）。
2讨论
肛瘘切除术是治疗肛瘘最常用的开放性手术方式，临床效果较确切。但术后出现并发症相对较多，其中创面出血、创缘水肿、肛门疼痛及术后切口延期愈合是最常见的并发症，主要是由于术中破坏了肛管齿线处局部正常的动静脉吻合支、淋巴回流、肛门神经以及术后肛周神经功能的反应以及肛门括约肌因受刺激而收缩，易发生肛门疼痛、出血、水肿等并发症，这些并发症直接或间接地影响到患者术后的恢复，同时也是困扰肛肠外科医生的一个难题。因此，龙珠软膏具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的功效。两者联合应用有协同作用，可活血解毒、除腐生肌、收敛止痛，有效改善组织缺血缺氧，加速肉芽组织生长速度，促进组织的再生和修复，有利于创面愈合。龙珠软膏外敷创面，能有效保护创口，减少外部因素的刺激。本次研究结果显示，治疗组治愈时间显著短于对照组，且观察发现，联合用药2-3天，患者疼痛明显减轻，创面渗出物明显减少，3-5天有颗粒状肉芽组织生长。提示肛瘘术后局部应用龙珠软膏联合康复新液外敷，可促进创面分泌物的吸收，用药后分泌物明显减少，肉芽组织生长良好，可明显缩短愈合时间，能有效消除或减少术后疼痛、有利于伤口愈合、缩短住院时间，患者能很快恢复正常工作。运用龙珠软膏配合康复新液外敷同病异护、异病同护的原则对肛瘘患者从饮食、服药、日常生活等方面实施个体，促使患者早日康复的同时，帮助患者建立良好的健康行为，从而减少了患者痛苦，提高患者的生活质量。
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