查晓梅(荆州市妇幼保健院儿童保健科434020）
【摘要】目的探讨我院儿童保健科门诊在工作中存在的安全隐患及相应的对策。方法对我院儿童保健科门诊2009-2013年在工作中存在的安全隐患进行分析，以此制定相应的防范措施。结果使这些安全隐患从一开始就被有效的预防，从而避免了差错事故的发生。结论针对我院儿童保健科门诊存在的安全隐患问题，全科医护人员集中培训，制定相应的防范措施，从而提高了业务水平，提高了工作质量，加强了医患沟通，减少了纠纷的发生。
【关键词】儿童保健门诊安全隐患对策
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0039-02
儿童保健科是我院重要的科室之一，它主要分三大块：儿童保健门诊、预防接种室、儿童早期发展训练基地。而儿童保健门诊又是儿童保健科的窗口，它主要包括：儿童生长发育监测、营养评估咨询指导、常见营养性疾病的诊断与治疗、钙营养测定、智力筛查及诊断、儿童心理行为疾病诊断治疗、听力筛查、视力筛查、矮小儿的诊断与治疗等。其保健业务项目多，存在的安全隐患也多。我们根据多年的工作经验和观察，总结出了儿童保健门诊常见的安全隐患，以及采取的相应防范措施。
1安全隐患分析
1.1儿童保健科门诊主要针对的群体是健康儿童，年龄大多在0-3岁，以0-1岁居多，来院就诊时多是一个小儿加两个家长，有时甚至是四个家长，使原本不大的预诊室，显得拥挤不堪。由于无秩序，常常家长与家长之间闹矛盾，影响医生集中精力进行诊查，这样有可能产生对有病的小孩漏诊及开错处方的隐患。
1.2由于房间小，检查室有限，标识不清楚，常常导致家长抱着小儿到处找检查室，而怨声在道。一方面延长了检查时间，另一方面影响家长情绪，而发生医患纠纷。
1.3医疗技术因素的存在使得医疗风险无处不在[1]。工作人员在进行各项检查操作时，由于不按操作程序进行检查，有可能发生违规操作，而使检查报告不正确、误差大，有时还可伤到小儿。
1.3.1在生长发育监测室，如为小儿量生长时，小儿的头未扶正，腿未伸直，而使得量出来的身长值，有的比上个月量的还要短。为小儿称体重时，忘记除衣重、尿片重量，而误差大。另外我们用的是电子测量仪检查，有时医护人员不小心，在操作时有可能夹到小儿手指而伤到小儿。在测头围、前囱时，手法不当，也可产生误差。
1.3.2在骨密度室，有的工作人员，对较肥胖的小儿用力过大，而使小儿的皮肤发红、甚至青紫，引起家长不满。有时操作不当，一是测量值误差大，二是使机器损坏时有发生，不仅延误了小儿检查，还对经济是一大损失。
1.3.3在听力筛查室，由于工作人员未仔细检查小儿外耳道，未清洁，而直接给小儿做检查，结果不仅测不出听力，反而将听筛仪器损坏。
1.3.4在智力筛查室，如果医护人员对小儿各年龄段的运动发展指数和智力发展指数掌握不正确，那么测出来的值会跟小儿的实际年龄不相符，使检查结果大打折扣，而使家长不相信这项检查。
1.4人力资源和工作压力源都可对工作产生影响，而增加工作中的隐患。如医护人员与工作量成反比，比例失调，导致医护人员对家长解释不到位，特别是宣传预防接种知情同意告知情况，为小儿检查时未告知家长注意事项。
1.5环境因素安全隐患，如电线插座安装太低，小儿容易摸到。由于就诊人多，人员混杂，造成小儿碰倒、走失，手被门、椅子夹伤。小儿家长钱、物品丢失等。
2针对上述安全隐患，我们采取的相应对策
2.1整个儿童保健科进行整改。首先从硬件设施入手，医生开处方、检查，全部刷卡上电脑，家长挂号、交钱、拿药一次完成，避免来回跑路的麻烦。扩大预诊室，只一个家长一个小儿排队等候就诊，其余人员在外等候，减少医生的干扰因素，使医生专心为小儿检查，并与家长沟通。
2.2做到一个检查项目有一个房间，门上贴上标识，检查室墙上挂有操作注意事项和流程，提示家长应该请注意什么，避免发生医患纠纷。
2.3全面完善、落实各项医疗规章制度，健全的法制环境将是保障医疗服务有序进行的关键[2]。科室利用每周一开周会完后，组织全科医护人员学习各种业务技能的规章制度和操作规程。平常由工作多年的医生带教刚毕业的医生，并对照操作规程逐一纠正、规范，做到每个医生对每项业务技能都会操作，过关了才能上岗为小儿做检查。
2.3.1在生长发育监测室，安排两个医护人员，为小儿量身长时，由一人扶小儿头部，另一人测量，这样量出来的身长值非常正确，误差几乎为零。
2.3.2医护人员在为小儿做骨密度时，首先将小儿腿部位置摆正，定点、定位，手要轻，脚踩踏板也要轻，做到稳、轻、准。
2.3.3为小儿做听力筛查时，先查看小儿外耳道，再用棉纤清洁，然后选择合适的耳塞，在小儿熟睡的情况下做听筛检查。
2.3.4为小儿做智测时，要掌握小儿不同年龄段的智力能力和运动能力，了解小儿实际会些什么，通过和小儿在玩的情况下，完成测试，这样测出来的值，才能与小儿年龄相符。
2.4科室也对医护人员有严格的业务技能考核，安排专门的质控员监督，发现工作中有医疗风险时及时纠正。科室也经常派医护人员外出学习、培训儿童保健方面的新技术、新业务，以提高医护人员的业务技能水平。
2.5科室申请增加医护人员，排班人合理安排人员搭配、调休，使医护人员有多的时间和小儿家长沟通，把每项检查及预防接种告知情况和家长说清楚，待家长同意认可，方可进行开处方、做各项检查，从而大大提高了小儿家长对医护人员的满意度。
2.6与保卫科、后勤科合作，加大安全保卫工作，电线插座固定于小儿摸不到的地方，墙上显眼处贴上警示语，如小心地滑，管好财物，小心小偷。每个医护人员都有职责、有义务时刻提醒家长注意自己的小孩安全，最大限度把安全隐患阻止在摇蓝中。
3效果
通过对本院儿童保健科门诊安全隐患进行分析，制定有效的防范措施，大大增加了医护人员的防范意识，降低了在工作中的差错，赢得了小儿家长的信任，大大增加了家长对医护人员的满意度。
4讨论
加强医生道德修养及服务意识、提高医疗技术水平、加强业务人员风险意识，加强法制教育、监督制度的执行与落实，对新技术、新设备的应用加强培训是防范医疗风险发生的主要措施[3]。只要我们在工作中时刻对有可能发生安全隐患的风险加以防范，就一定能把工作做好，从而使小儿家长对医护人员信任、满意、放心。
参考文献
[1]周士逵,马雪梅.我国医疗风险因素的成因及对策研究[J].中国卫生事业管理,2011,28(04）：254-255,256.
[2]赵静,张妮莉,金今花,郭冬梅,孔军辉.医疗风险成因分析[J].中国医药导报,2013,10(23):163-165.
[3]陈校云,孙纽云,高光明,李宏霞,余中光,林琳.我国医疗风险因素的成因及对策研究[J].中国医院,2011,15(05):6-9.