儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征ACE基因多态性的临床研究

论文摘要

目的:研究血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性及血清ACE水平和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）等血管活性物质水平在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病中的作用,为判断儿童OSAS病情严重程度、预后及疗效提供遗传与血液生化的依据。 方法:应用聚合酶链反应对124例OSAS患儿及100例正常对照组儿童ACE基因插入/缺失（I/D）多态性进行检测,同时用酶动力学法测定其血清ACE水平,应用酶法或免疫比浊法测定血脂等项目,应用放射免疫法测定124例OSAS患儿及30例正常对照组儿童血浆Ang Ⅱ、内皮素-1（ET-1）含量,比较不同基因型患者间及与正常儿童问血清ACE、Ang Ⅱ、ET-1含量及血脂等水平有无差别。 结果: 1、OSAS患儿Ⅱ、ID、DD基因型患者血清ACE水平分别为（35.5±11.1）U/L,（46.0±15.2）U/L和（52.1±18.9）U/L;组间差异有统计学意义（P<0.01）,经两两比较Ⅱ型与DD型及ID型血清ACE水平差异均有统计学意义（P=0.000,0.007）,DD型与ID型比较差异无统计学意义（P=0.213）;OSAS患儿三组基因型血管紧张素Ⅱ水平分别为（81.9±20.4）pg/ml,（88.7±32.7）pg/ml和（84.1±23.2）pg/ml,三者差别无统计学意义;DD基因型血清ACE水平最高,但ACE基因型对AngⅡ水平无影响。ET-1及血脂水平各基因型间无差异。 2、将OSAS患儿多导睡眠图（PSG）相关参数分别与ACE基因型、血清ACE水平、血脂、血常规、ET-1及AngⅡ结果进行多元线性回归分析,结果显示OSAS患儿PSG结果与ACE基因型、血清ACE水平、血脂、血常规、ET-1等指标间无相关性,仅有AngⅡ浓度与最低血氧饱和度（SaO2%）相关,相关系数R=0.300,确定系数R2=0.092,回归方程为:8aO2%=84.756-2.35×（AngⅡ）,对回归系数进行t检验,t=-2.203,P=0.032。将可能影响患者AngⅡ水平的因素进行多元线性回归分析,性别和年龄进入方程,ACE基因型及血清ACE水平不是血浆AngⅡ浓度的影响因素。

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