探究糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理效果

探究糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理效果

七台河七煤医院154600

摘要:目的探讨并分析糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理。方法此次研究的对象是选择2015年12月—2016年12月期间116例行血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者,将其临床资料进行回顾性分析,并依据护理方案的不同设为2组,其中行常规护理的51例设为对照组,行综合性护理的65例设为观察组,比较两组护理后心理状态及并发症情况。结果与护理前比较,护理后两组SDS、SAS评分均显著降低,但观察组下降幅度优于对照组(P<0.05);对照组并发症总发生率较观察组更高(P<0.05)。结论综合护理应用于行血液透析治疗的DCRF患者可有效缓解其心理状态,并减少并发症发生,可被临床推广应用。

关键词:糖尿病;血液透析;慢性肾功能衰竭;护理

[Objective]toexploreandanalyzethehemodialysisnursingofdiabeticchronicrenalfailure.Methodstheobjectiveofthisstudywastoselect116patientswithdiabeticchronicrenalfailureduringtheperiodofDecember2015toDecember2016.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectively,and2groupsweresetaccordingtothedifferentnursingplans,ofwhich51casesofroutinenursingweresetascontrolgroup,and65ofthepatientsweretreatedwithcomprehensivenursing.Thecasewassetupastheobservationgroup,andthementalstateandcomplicationsofthetwogroupsafternursingwerecompared.Resultscomparedwithbeforenursing,thescoresofSDSandSASinthetwogroupsweresignificantlylowerafternursing,butthedecreaseoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andthetotalincidenceofcomplicationsinthecontrolgroupwashigherthanthatintheobservationgroup(P<0.05).ConclusioncomprehensivenursingappliedtohemodialysispatientswithDCRFcaneffectivelyalleviatetheirpsychologicalstateandreducecomplications,whichcanbewidelyappliedinclinic.

Diabetesmellitus;hemodialysis;chronicrenalfailure;nursingcare

糖尿性肾病为终末期肾病首要病因,糖尿性慢性肾功能衰竭(DCRF)患者易逐渐表现肾功能减退、高血压、蛋白尿等临床症状[1-2]。目前关于DCRF治疗常采用血液透析方案,其可替代正常肾脏排泄功能,为抢救DCRF最有效的一种措施。该研究为进一步提高血液透析治疗有效性及安全性,就选定的116例该病患者分别行不同护理方案效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

分析该院于2015年12月—2016年12月期间116例行血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者资料,依据护理方案的不同设为两组,对照组(51例)中男女比21∶30,年龄44~67岁,平均(56.34±2.81)岁,病程2~9年,平均(5.31±1.05)年;观察组(65例)中男女比28:37,年龄45~69岁,平均(57.21±3.24)岁,病程1~10年,平均(6.24±1.23)年;文化程度:初中及高中24例,大专及本科65例,研究生及以上27例;两组上述基线资料比较均差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

针对对照组实施常规护理,内容包括饮食指导、环境护理、舒适度护理等多方面;观察组实施综合护理干预,具体为:①透析前:由于慢性肾功能衰竭患者大多需终身予以血液透析治疗,其对死亡的恐惧加重心理压力。护理人员应以温和的语气、态度主动与患者进行心理沟通,向其耐心讲解透析治疗的效果及相关注意事项,以提高其内心安全感及治疗配合度。同时为患者提供干净、舒适的治疗环境,定时对器械及相关设备予以消毒。②透析中:对患者体重、用药等情况予以详细记录,观察穿刺处是否存在渗血、气泡情况,并及时予以相应处理;密切监测患者体温、血压及呼吸等生命体征,针对低血压患者,需及时提供吸氧治疗;针对血压异常者嘱其使用降压药。此外,于透析时应详细观察透析液的温度。血流量、电导率及静脉压等情况,以及时采取相应解决举措。③透析后:穿刺部位予无菌纱布进行止血,待无出血后使用創可贴覆盖;嘱患者定时对皮肤清洁,若皮肤出现瘙痒等情况可涂抹炉甘石洗剂;若患者表现低血压症状,需及时告知医师且予以有效处理,嘱患者取平卧位,下肢抬高,同时予以吸氧治疗;指导患者多食高蛋白、低脂的清淡食物,同时对血糖水平予以适当控制。④综合护理:护理人员需针对患者饮食习惯及实际病情制定针对性的膳食计划,以富含蛋白、纤维度、清淡及易消化食物为主,且控制水摄入量,禁忌食用油腻、辛辣、生冷的刺激性食物,嘱患者戒烟酒。可根据自身情况适当开展运动,切勿过度劳累,以免病情加重。

1.3观察指标与评价标准

针对两组护理前后心理状态予焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表评估,焦虑:SAS≥50分,抑郁:SDS≥53,分值越低,说明患者心理状态越良好[3]。观察且对比2组并发症总发生率,具体表现为凝血、低血糖、心律失常等方面。

1.4统计方法

该数据予SPSS21.0统计学软件处理,正态计量资料(x±s)组间、组内对比通过t进行检验;正态计数资料[n(%)]组间率对比则予检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组护理前后SAS、SDS评分变化情况

与护理前比较,护理后2组SDS、SAS评分均显著降低,但观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。

2.2比较两组并发症发生率

对照组凝血3例(5.88%),低血糖6例(11.76%),心律失常5例(9.80%),观察组分别为3例(4.62%)、2例(3.08%)、0例(0.00%),两组并发症总发生率对比(27.45%vs7.69%)显示差异有统计学意义(P<0.05,χ2=10.2059)。

3讨论

DCRF为糖尿病主要的一种并发症,目前临床针对DCRF治疗主要采取血液透析方案。但因大部分患者对DCRF发病机制及治疗情况缺乏了解,故心理压力比较大,加之予以血液透析治疗极可能引起凝血、低血压等一系列并发症,进而降低患者耐受力,故于该类患者透析期间实施有效的护理干预具重要意义。

综合性护理干预是“一切以患者为本”的一种护理干预模式,该方案可通过对患者予以心理、社会及生理等各方面护理,不仅能够有效满足患者的实际心理需求,而且可促使临床疗效得以提高,降低并发症发生率[4]。该研究在实施综合性护理干预时,通过人性化、规范化及专业化护理方式,于透析前、透析中、透析后三阶段对患者予以科学、有效的护理措施,有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,使得护患之间的关系得以良好建立,进而提高患者护理治疗配合度,促进临床疗效进一步优化。护理人员全面掌握并发症早期症状及相应的处理举措,針对疑似有乏力、头晕等症状患者,立即对其血糖水平予以监测,且于确诊后遵医嘱予相应药物处理;针对凝血者提高肝素用量;针对心律失常者及时报告医生且辅助其开展心肺复苏。经研究结果发现,与护理前比较,护理后两组SDS、SAS评分均显著降低,但观察组下降幅度优于对照组;同时,并发症总发生率27.45%较之观察组7.69%显著更高,这与王小青等人[5]的文献结果一致性较高,进一步验证综合性护理干预应用于DCRF患者的有效性。针对两组护理满意度及生活质量情况,由于样本等外部因素制约未加以分析,待进一步调查作报告。

综上所述,DCRF患者行血液透析治疗期间实施有效的护理干预措施,不仅能够缓解焦虑、抑郁等负面情绪,而且有效降低并发症发生率,值得临床推广、应用。

参考文献:

[1]谢倩,颜秀娟,孙艳,等.糖尿病肾病患者个体化综合护理的应用及效果观察[J].山西医药杂志,2015,44(3):359-362.

[2]李红艳.舒适护理在患者血液透析护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2014,6(7):117-118.

[3]李佩丽.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国实用护理杂志,2014,30(26):27-29.

[4]郑滢.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预[J].当代医学,2015,21(23):99-100.

[5]王小青.综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响研究[J].临床与病理杂志,2015,35(1):54-57.

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